Viêm tủy xương được hiểu như thế nào? Phẫu thuật lấy xương chết nạo viêm phải thực hiện theo quy trình như thế nào?

Nội dung chính

• Viêm tủy xương được hiểu như thế nào?
• Phẫu thuật lấy xương chết nạo viêm chỉ định trong trường hợp nào?
• Phẫu thuật lấy xương chết nạo viêm phải thực hiện theo quy trình như thế nào?

Viêm tủy xương được hiểu như thế nào?

Phẫu thuật lấy xương chết nạo viêm là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy xương chết nạo viêm ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT LẤY XƯƠNG CHẾT NẠO VIÊM

I. ĐẠI CƯƠNG

Viêm tủy xương là bệnh nhiễm trùng trong xương, nhiễm trùng có thể từ đường máu hoặc có thể do chấn thương lộ xương tiếp xúc với vi khuẩn

Phẫu thuật để loại bỏ tổ chức hoại tử lấy bỏ phần xương chết

...

Theo đó, Viêm tủy xương là bệnh nhiễm trùng trong xương, nhiễm trùng có thể từ đường máu hoặc có thể do chấn thương lộ xương tiếp xúc với vi khuẩn. Phẫu thuật để loại bỏ tổ chức hoại tử lấy bỏ phần xương chết

Phẫu thuật lấy xương chết nạo viêm (Hình từ Internet)

Phẫu thuật lấy xương chết nạo viêm chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy xương chết nạo viêm ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT LẤY XƯƠNG CHẾT NẠO VIÊM

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Viêm xương đường máu

- Viêm xương sau chấn thương thường gặp sau gãy xương hở, sau mổ kết hợp xương

...

Như vậy, có thể thấy rằng khi người bệnh thuộc một trong hai trường hợp trên trong quá trình thăm khám được bác sĩ chỉ định cần phải thực hiện phẫu thuật này thì thực hiện bình thường.

Phẫu thuật lấy xương chết nạo viêm phải thực hiện theo quy trình như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy xương chết nạo viêm ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT LẤY XƯƠNG CHẾT NẠO VIÊM

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ

- 2 PTV phụ mổ.

2. Người bệnh:

- Được giải thích về tình trạng bệnh tật, lợi ích, rủ ro và các biến chứng có thể xẩy ra

- Hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và xét nghiệm

3. Phương tiện: Bộ dụng cụ kết hợp xương thông thường

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm:

- Gây tê đám rối cánh tay hoặc tủy sống

- Gây mê nội khí quản

2. Kỹ thuật:

Bước 1: Sát trùng toàn bộ chi bằng Bêtadin hoặc cồn 70o

Bước 2: Ga rô cầm máu đối với những vị trí có thể được

Bước 3: Lấy bỏ tổ chức hoại tử

Bước 4: Tháo dụng cụ kết hợp xương nếu có

Bước 5:Đục bỏ xương viêm, mở cửa sổ xương, bơm rửa ống tủy, lấy xương chết

Bước 6: Tìm các đường dò để mổ lấy hết đường dò

Bước 7: Nếu xương không vững cố định xương bằng khung cố định ngoài hoặc bột

Bước 8: Dẫn lưu

...

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật lấy xương chết nạo viêm sẽ phải thực hiện qua hai bước lớn, và bước đầu tiên là chuẩn bị bao gồm:

Bước 1. Về người thực hiện phải là phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ và 2 PTV phụ mổ.

Bước 2. Về người bệnh cần phải được giải thích về tình trạng bệnh tật, lợi ích, rủ ro và các biến chứng có thể xẩy ra. Hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và xét nghiệm

Bước 3. Về phương tiện cần chuẩn bị một bộ dụng cụ kết hợp xương thông thường

Bước 4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút

Sau khi thực hiện đầy đủ các bước chuẩn bị nêu trên thì người thực hiện là phẫu thuật viên tiếp tục thực hiện qua bước tiến hành kỹ thuật phẫu thuật như:

Bước 1. Về áp dụng phương pháp vô cảm tiến hành gây tê đám rối cánh tay hoặc tủy sống. Gây mê nội khí quản.

Bước 2. Về kỹ thuật thực hiện phẫu thuật

+ Người thực hiện phẫu thuật lấy xương chết tiến hành sát trùng toàn bộ chi bằng Bêtadin hoặc cồn 70o

+ Người thực hiện phẫu thuật lấy xương chết sẽ ga rô cầm máu đối với những vị trí có thể được

+ Người thực hiện phẫu thuật lấy xương chết lấy bỏ tổ chức hoại tử

+ Người thực hiện phẫu thuật lấy xương chết sẽ tháo dụng cụ kết hợp xương nếu có

+ Người thực hiện phẫu thuật lấy xương chết tiến hành đục bỏ xương viêm, mở cửa sổ xương, bơm rửa ống tủy, lấy xương chết

+ Người thực hiện phẫu thuật lấy xương chết tìm các đường dò để mổ lấy hết đường dò

+ Nếu xương không vững cố định xương bằng khung cố định ngoài hoặc bột

+ Người thực hiện phẫu thuật lấy xương chết tiến hành dẫn lưu cho người bệnh. Kết thúc quy trình thực hiện phẫu thuật.

Như vậy, có thể thấy rằng người thực hiện phẫu thuật phải có trách nhiệm thực hiện đầy đủ các bước từ chuẩn bị đến tiến hành kỹ thuật theo quy trình trên.