Trên thẻ bảo hiểm y tế phần địa chỉ ghi không đúng so với CMND thì có ảnh hưởng gì tới việc thanh toán BHYT khi mình đi khám chữa bệnh không?

Nội dung chính

• Các hành vi bị nghiêm cấm khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?
• Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật
• Chính sách của Nhà nước về bảo hiểm y tế quy định như thế nào?
• Trên thẻ bảo hiểm y tế phần địa chỉ ghi không đúng so với CMND thì có ảnh hưởng gì tới việc thanh toán BHYT khi mình đi khám chữa bệnh không?

Các hành vi bị nghiêm cấm khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?

Căn cứ theo Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định các hành vi bị nghiêm cấm như sau:

- Không đóng hoặc đóng bảo hiểm y tế không đầy đủ theo quy định của Luật này.

- Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế.

- Sử dụng tiền đóng bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế sai mục đích.

- Cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế và của các bên liên quan đến bảo hiểm y tế.

- Cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về bảo hiểm y tế.

- Lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái với quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

Trên thẻ BHYT phần địa chỉ ghi không đúng so với CMND

Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật

Căn cứ Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

- Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Khám sức khỏe.

- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi ( được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014)

- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa (được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014)

- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Chính sách của Nhà nước về bảo hiểm y tế quy định như thế nào?

Theo Điều 4 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định về chính sách của Nhà nước về bảo hiểm y tế như sau:

- Nhà nước đóng hoặc hỗ trợ tiền đóng bảo hiểm y tế cho người có công với cách mạng và một số nhóm đối tượng xã hội.

- Nhà nước tạo điều kiện để tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm y tế hoặc đóng bảo hiểm y tế cho các nhóm đối tượng.

- Nhà nước khuyến khích đầu tư phát triển công nghệ và phương tiện kỹ thuật tiên tiến trong quản lý bảo hiểm y tế.

Trên thẻ bảo hiểm y tế phần địa chỉ ghi không đúng so với CMND thì có ảnh hưởng gì tới việc thanh toán BHYT khi mình đi khám chữa bệnh không?

Theo Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định đổi thẻ bảo hiểm y tế như sau:

- Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:

a) Rách, nát hoặc hỏng;

b) Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;

c) Thông tin ghi trong thẻ không đúng.

- Hồ sơ đổi thẻ bảo hiểm y tế bao gồm:

a) Đơn đề nghị đổi thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế;

b) Thẻ bảo hiểm y tế.

- Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ quy định tại khoản 2 Điều này, tổ chức bảo hiểm y tế phải đổi thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế. Trong thời gian chờ đổi thẻ, người có thẻ vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

- Người được đổi thẻ bảo hiểm y tế do thẻ bị rách, nát hoặc hỏng phải nộp phí. Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định mức phí đổi thẻ bảo hiểm y tế.

Theo đó trường hợp địa chỉ trong thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) không đúng địa chỉ cư trú hiện tại thì anh cần làm thủ tục cấp đổi cho phù hợp. Còn việc địa chỉ trên thẻ BHYT và chứng minh nhân dân (CMND) không giống nhau, theo đánh giá của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT thì không có ảnh hưởng gì, vì có thể anh thay đổi địa chỉ cư trú nhưng chưa thay đổi CMND cho phù hợp, trong trường hợp này khi có yêu cầu, thì anh xuất trình văn bản chứng minh thông tin tư cách người ghi trên thẻ BHYT và trên CMND là một là được.