Trật khớp dưới sên là như thế nào? Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp dưới sên sẽ chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Trật khớp dưới sên là như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp dưới sên sẽ chỉ định trong trường hợp nào?
• Phẫu thuật khớp dưới sên cần chuẩn bị và thực hiện kỹ thuật theo các bước như thế nào?

Trật khớp dưới sên là như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp dưới sên là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp dưới sên ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX TRẬT KHỚP DƯỚI SÊN

I. ĐẠI CƯƠNG

- Trật khớp dưới sên là trật khớp giữa xương sên và xương gót.

- Là một chấn thương nặng, cần phải phẫu thuật để lấy lại chức năng vận động của cổ bàn chân. Tỉ lệ di chứng cao.

Theo đó, trật khớp dưới sên là trật khớp giữa xương sên và xương gót và là một chấn thương nặng, cần phải phẫu thuật để lấy lại chức năng vận động của cổ bàn chân. Tỉ lệ di chứng cao.

Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp dưới sên (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp dưới sên sẽ chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp dưới sên ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX TRẬT KHỚP DƯỚI SÊN

...

II. CHỈ ĐỊNH: Khi đã chẩn đoán trật khớp dưới sên đều cần phẫu thuật.

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật kết hợp xương trật khớp dưới sên sẽ được chỉ định khi người bệnh đã chẩn đoán trật khớp dưới sên đều cần phẫu thuật.

Phẫu thuật khớp dưới sên cần chuẩn bị và thực hiện kỹ thuật theo các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp dưới sên ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX TRẬT KHỚP DƯỚI SÊN

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án hành chính đầy đủ.

3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật chi dưới, C-arm hỗ trợ.

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngữa, tư thế duỗi chân.

2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc mê khí quản.

3. Kỹ thuật

- Garo hơi hoặc garo chun gốc chi.

- Rạch da theo một đường cong phía trong sau dưới mắt cá trong khoảng 10cm.

- Phẫu tích tách gân chày sau, gấp dài ngón I ra trước, bó mạch chày sau và gấp chung các ngón ra sau.

- Qua hệ thống dây chằng Delta bộc lộ khớp dưới sên.

- Làm sạch diện khớp.

- Đặt lại khớp (nếu có thể nên sử dụng C-arm để kiểm tra diện khớp).

- Cố định diện khớp sên gót, sên thuyền bằng K.wire.

- Làm sạch.

- Phục hồi lại hệ thống dây chằng Delta.

- Đóng vết mổ.

- Bột cẳng bàn chân.

- Tháo garo.

Theo đó, khi phẫu thuật khớp dưới sên cần chuẩn bị như sau:

- Về người thực hiện phải là phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

- Về người bệnh thì họ phải được chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án hành chính đầy đủ.

- Về phương tiện phải chuẩn bị đầy đủ bộ dụng cụ phẫu thuật chi dưới, C-arm hỗ trợ.

- Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

Sau khi thực hiện đầy đủ các công tác chuẩn bị thì việc phẫu thuật tiến hành như sau:

- Về tư thế phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình. cho người bệnh nằm ngữa, tư thế duỗi chân.

- Về vô cảm phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình tiến hành Tê tủy sống hoặc mê khí quản.

- Về kỹ thuật

+ Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình tiến hành Garo hơi hoặc garo chun gốc chi.

+ Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình sẽ rạch da theo một đường cong phía trong sau dưới mắt cá trong khoảng 10cm.

+ Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình phẫu tích tách gân chày sau, gấp dài ngón I ra trước, bó mạch chày sau và gấp chung các ngón ra sau.

+ Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình qua hệ thống dây chằng Delta bộc lộ khớp dưới sên.

+ Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình làm sạch diện khớp.

+ Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình đặt lại khớp (nếu có thể nên sử dụng C-arm để kiểm tra diện khớp).

+ Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình cố định diện khớp sên gót, sên thuyền bằng K.wire.

+ Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình làm sạch.

+ Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình phục hồi lại hệ thống dây chằng Delta.

+ Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình đóng vết mổ.

+ Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình bột cẳng bàn chân.

+ Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình tháo garo.

Như vậy, phẫu thuật khớp dưới sên sẽ có bước chuẩn bị và thực hiện kỹ thuật theo quy định trên.