đau sau mổ
Rút dẫn lưu sau 48 giờ.
Kết hợp xương thì 2 khi phần mềm ổn định nếu thì 1 bất động bằng bột, xuyên kim qua xương gót kéo liên tục hoặc khung cố định ngoài.
Nếu kết hợp xương vững: cho cử động sớm các khớp lân cận. Tập đi có nạng sau 6 tuần, sức đè nặng lên chân đau tăng dần. Bỏ nạng sau 4 tháng, đi có gậy chống. Bỏ gậy sau phẫu thuật 6
lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình
Ở bước đầu tiên này người thực hiện phải chuẩn bị đầy đủ các yêu cầu như trên để chuẩn bị bước vào khâu tiến hành sau đây.
Bước tiến hành phẫu thuật:
- Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, độn mông, ga rô gốc chi.
- Vô cảm: Gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.
- Kỹ thuật:
+ Đường rạch
sau 48 giờ.
Nếu kết hợp xương vững: cho cử động sớm các khớp lân cận. Tập đi có nạng sau 6 tuần, sức đè nặng lên chân đau tăng dần. Bỏ nạng sau 4 tháng, đi có gậy chống. Bỏ gậy sau phẫu thuật 6 tháng.
2. Xử trí :
Tụ máu: Tách chỉ vết mổ, lấy máu tụ
Nhiễm khuẩn: Tách chỉ, làm sạch, nạo viêm, lấy bỏ dụng cụ kết hợp xương (tùy mức độ nhiễm trùng
kèm val hậu môn.
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Tư thế sản khoa.
2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản.
3. Kỹ thuật:
- Nếu vết thương trực tràng đoạn trong phúc mạc thì được xử trí như vết thương đại tràng
- Nếu vết thương dưới phúc mạc khâu vết thương toàn thể và làm hậu môn nhân để dẫn lưu phân hoàn toàn
bằng phần mềm để đưa ra phương pháp điều trị thích hợp, hạn chế biến chứng trật tái hồi.
...
Theo đó, trật xương bánh chè bẩm sinh có nhiều phương pháp điều trị, tỷ lệ trật tái hồi cao, trong quá trình điều trị ta phải đánh giá toàn diện các yếu tố cơ bản ảnh hưởng đến độ vững xương bánh chè như hình thái học của khớp, hoạt động gân cơ, cân bằng
. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc mê nội khí quản
3. Kỹ thuật:
- Đường mổ: Đường trắng giữa dưới rốn kết hợp đường tầng sinh môn
- Tìm niệu đạo
- Rạch da đường ngang phía trước lỗ hậu môn, bóc tách các lớp để tìm đường rò niệu đạo trực tràng.
*Về tiết niệu:
- Tìm thấy lỗ rò, đặt sonde bàng quang, khâu lại niệu đạo hoặc cắt đoạn nối tận tận trên sonde
định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
CỐ ĐỊNH NGOẠI VI TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ CHI TRÊN
I. ĐẠI CƯƠNG
- Định nghĩa: Gãy xương hở là tình trạng gãy xương có sự phá vỡ lớp da và mô mềm dưới da, thông trực tiếp vào ổ gãy và ổ máu tụ quanh ổ gãy.
- Gãy hở chi trên bao gồm gẫy hở cánh tay và hai xương cẳng tay
- Phân loại gãy hở theo Gustilo & Anderson
● I
nghiêng trụ khoảng 5 độ.
- Bắt vít để cố định nẹp: Phần xương bàn ngón 3 và xương quay 3 vít và phần khớp cổ tay 1 vít
- Rửa vùng mổ, kiểm tra cầm máu.
- Khâu phục hồi các lớp bao khớp, cân, da theo giải phẫu.
- Băng vô khuẩn.
- Nẹp bột cánh cẳng bàn tay theo tư thế đặt nẹp khoảng 2-3 tuần.
Theo đó, ở bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật thì có quy
hành chính,
3. Phương tiện: Bộ dụng cụ KHX cẳng chân, C-arm ( nếu có).
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.
2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc mê khí quản.
3. Kỹ thuật (KHX nẹp vis/C-arm):
- Garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun.
- Cố định xương mác
+ Rạch da đường bên ngoài.
+ Đặt lại
TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh: Nằm ngửa, có độn ở dưới lưng.
2. Vô cảm:
Gây mê nội khí quản
3. Kỹ thuật:
- Đường mổ: Đi ngang ngay mặt trước khớp ức đòn
- Phương tiện kết hợp xương: Kim Kirschner hoặc vis xốp rời.
Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn sẽ gồm các bước như sau:
Bước 1: Chuẩn bị
Về người thực hiện phẫu thuật kết
rằng phẫu thuật điều trị lồi xương ức xong thì cần phải tiếp tục theo dõi người bệnh như trên để đảm bảo an toàn sức khỏe cho họ.
Phẫu thuật (Hình từ Internet)
Phẫu thuật điều trị lồi xương ức thì người bệnh bị tràn máu tràn khí màng phổi thì xử lý ra sao?
Căn cứ theo tiểu mục 2 Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị lồi xương ức ban hành
Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP THẦN KINH TRỤ
I. ĐẠI CƯƠNG
Thần kinh trụ có thể bị chèn ép tại rãnh thần kinh trụ ở khuỷu tay hoặc tại kênh Guyon ở cổ tay. Bệnh lý chèn ép thần kinh trụ ở khuỷu tay là bệnh lý thần kinh ngoại biên do đè ép phổ biến thứ 2, chỉ sau hội chứng ống cổ tay. Khi đi qua rãnh
giống như các gãy xương khác. Tuy nhiên vì các tổn thương phối hợp khác có đe dọa sinh tồn và vì các dấu hiệu gãy xương bả vai có khi xuất hiện muộn sau vài ngày nên gãy xương bả vai hay bị bỏ quên và chẩn đoán muộn.
...
Theo đó, xương bả vai được giữ cố định che phủ khá chắc chắn bởi gân, dây chằng và cơ nơi vị trí khá đặc biệt ở lồng ngực nên hiếm
nghiệm.
2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ
3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm: Người bệnh bằng gây tê đám rối
2. Kỹ thuật:
- Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70o
- Đặt Garo
- Rạch da phía sau
và hai người phụ
3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 - 120 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê
2. Kỹ thuật:
- Vệ sinh bàn tay kỹ
- Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho sạch phẫu trường
- Rạch
, người định giá tài sản, người phiên dịch, người dịch thuật trong vụ án đó;
3. Có căn cứ rõ ràng khác để cho rằng họ có thể không vô tư trong khi làm nhiệm vụ."
Như vậy, khi thuộc một trong các trường hợp sau đây thì Thư ký Tòa án phải từ chối tiến hành tố tụng hoặc bị thay đổi:
- Đồng thời là bị hại, đương sự; là người đại diện, người thân thích của
doanh nghiệp, hợp tác xã mất khả năng thanh toán trong trường hợp cần thiết;
- Quyết định việc bán tài sản của doanh nghiệp, hợp tác xã mất khả năng thanh toán sau khi mở thủ tục phá sản để bảo đảm chi phí phá sản;
- Quyết định áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời theo quy định của pháp luật;
- Áp dụng biện pháp cấm đi khỏi nơi cư trú, yêu cầu cơ
để cho rằng họ có thể không vô tư trong khi làm nhiệm vụ.”
Như vậy, khi thuộc một trong các trường hợp sau đây thì Kiểm tra viên phải từ chối tiến hành tố tụng hoặc sẽ bị thay đổi:
- Đồng thời là bị hại, đương sự; là người đại diện, người thân thích của bị hại, đương sự hoặc của bị can, bị cáo;
- Đã tham gia với tư cách là người bào chữa, người
cầu công nhận thuận tình ly hôn, thỏa thuận nuôi con, chia tài sản khi ly hôn thì vợ, chồng có thể thỏa thuận về việc nộp tiền tạm ứng lệ phí, trừ trường hợp được miễn hoặc không phải nộp tiền tạm ứng lệ phí theo quy định của pháp luật. Trường hợp vợ, chồng không thỏa thuận được người nộp tiền tạm ứng lệ phí thì mỗi người phải nộp một nửa tiền tạm
bảo hiểm theo đúng quy định của pháp luật.
- Cài quai mũ theo quy định sau đây:
+ Kéo quai mũ bảo hiểm sang hai bên rồi đội mũ và đóng khóa mũ lại. Không được để quai mũ lỏng lẻo mà phải đóng khít với cằm;
+ Sau khi đội mũ bảo hiểm cần kiểm tra lại bằng cách: dùng tay kéo mũ từ đằng sau ra đằng trước hoặc nâng phần trên trước trán (hoặc phần cằm
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II hai xương cẳng chân xong thì người bệnh cần được theo dõi tiếp tục như thế nào?
08:23 | 08/02/2023
