y tế (Hình từ Internet)
Mức hưởng bảo hiểm y tế tham gia theo đối tượng hộ nghèo được pháp luật quy định như thế nào?
Căn cứ theo quy định tại Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 quy định như sau:
“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT
c) Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng
– HN: Người thuộc hộ gia đình nghèo;
b) Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT
định ra sao?
Căn cứ Công văn 3170/BHXH-BT từ ngày 01/01/2016 trở đi, nếu muốn tham gia BHYT tự nguyện thì người dân bắt buộc phải tham gia theo hộ gia đình.
Hiện tại, BHYT tự nguyện theo hộ gia đình không được bán tại các bệnh viện, cơ sở khám, chữa bệnh mà chỉ được đăng ký tại địa phương. Mỗi địa phương hiện nay cũng có rất nhiều điểm đăng ký, tạo
Người dân tộc thiểu số khám bệnh trái tuyến được hưởng những quyền lợi gì?
Căn cứ theo Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 quy định về việc ban hành mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế, mã thẻ bảo hiểm y tế gồm 15 ký tự được chia thành 04 ô:
XX
X
XX
XXXXXXXXXX
Theo bạn thông tin, bạn thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước đóng có
được quy định trên thẻ bảo hiểm y tế ra sao?
Căn cứ theo quy định tại Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 quy định như sau:
Điều 4. Mã nơi đối tượng sinh sống
Mã nơi đối tượng sinh sống, gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể:
1. Ký hiệu K1: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang
Đối tượng HT2 đi khám trái tuyến được quyền lợi gì?
Căn cứ vào điểm b khoản 1 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định như sau:
” Điều 2. Cấu trúc thẻ bảo hiểm y tế
1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau
quy định tại Điều 20 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định như sau:
"Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được
doanh nghiệp, hợp tác xã hoặc của người thứ ba.
...
Tại điểm b khoản 1 Điều 54 Luật Phá sản 2014 quy định trường hợp thẩm phán ra quyết định tuyên bố phá sản thì tài sản của doanh nghiệp, hợp tác xã được phân chia theo thứ tự sau: Khoản nợ lương, trợ cấp thôi việc, BHXH, BHYT đối với người lao động, quyền lợi khác theo hợp đồng lao động và thỏa ước
như sau:
Chế độ bảo hiểm xã hội, trợ cấp xuất ngũ một lần, trợ cấp thêm do kéo dài thời gian phục vụ tại ngũ, trợ cấp tạo việc làm quy định tại Điều 7 Nghị định số 27/2016/NĐ-CP
.......
2. Trợ cấp xuất ngũ một lần:
a) Ngoài chế độ BHXH được hưởng theo hướng dẫn tại Khoản 1 Điều này, hạ sĩ quan, binh sĩ khi xuất ngũ được trợ cấp xuất ngũ một lần
về hoạt động hướng dẫn tổ chức thực hiện chính sách BHYT đối với nạn nhân cụ thể như sau:
- Đơn vị chủ trì và làm đầu mối trình: Vụ BHYT
- Đơn vị phối hợp: Vụ Pháp chế, Vụ KHTC, Cục KHCN-ĐT, các Vụ, Cục thuộc Bộ Y tế, BHXH VN; Các Bệnh viện tuyến Trung ương; Sở Y tế các tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương, Hội nạn nhân chất độc da cam dioxin Việt
bệnh bảo hiểm y tế.
Giám định bảo hiểm y tế trong thanh toán khám bệnh, chữa bệnh được quy định như thế nào?
Đối với nội dung giám định bảo hiểm y tế trong thanh toán khám bệnh, chữa bệnh thì tại Điều 5 Quyết định 1456/QĐ-BHXH năm 2015 quy định cụ thể như sau:
Giám định hồ sơ thanh toán khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú
Tài liệu giám định
- Bảng kê
người lao động sẽ bị xử lý như thế nào và mức phạt đối với hành vi này là bao nhiêu tiền?
Hành vi trốn đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc cho người lao động có phải là hành vi bị nghiêm cấm hay không? Nếu có thì sẽ bị xử lý như thế nào?
Trong trường hợp này, công ty không đóng BHXH cho người lao động, tức là đã vi phạm quy định của pháp luật về bảo hiểm
bộ, công chức, viên chức còn có thể nghỉ hưu trước tuổi tối đa 05 tuổi nếu đủ các điều kiện như:
- Đủ 20 năm đóng BHXH trở lên;
Có một trong các điều kiện sau đây:
- Đủ 15 năm làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm.
- Đủ 15 năm làm việc ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn
Mã ký hiệu K1 trên thẻ bảo hiểm y tế có ý nghĩa gì?
Căn cứ Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 quy định về mã nơi đối tượng sinh sống như sau:
Mã nơi đối tượng sinh sống, gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể:
- Ký hiệu K1: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại
ngày 1/7/2024, thực hiện cải cách tổng thể chính sách tiền lương; điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH, trợ cấp hằng tháng, trợ cấp ưu đãi người có công và một số chính sách an sinh xã hội đang gắn với lương cơ sở; bãi bỏ tất cả các cơ chế quản lý tài chính, thu nhập đặc thù của các cơ quan, đơn vị hành chính nhà nước.
Như vậy, nếu không có gì thay đổi
Bảo hiểm y tế học sinh
Mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên hiện được áp dụng bằng 4,5% mức lương cơ sở
Cụ thể:
Số tiền phải đóng = 4,5% x 1.800.000 đồng x 12 tháng = 972.000 đồng/năm.
Trong đó, số tiền học sinh, sinh viên thực đóng là 680.400 đồng/năm do đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng
Quyết định 595/QĐ-BHXH năm
xã hội (chữ in hoa). Trường hợp chỉ có năm sinh thì ghi năm sinh;
- Dòng thứ hai:
Mã số BHXH: Ghi đầy đủ mã số bảo hiểm xã hội do Cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp (Chỉ áp dụng khi cơ quan bảo hiểm xã hội chính thức có thông báo về việc sử dụng mã số bảo hiểm xã hội thay cho số thẻ bảo hiểm y tế).
Thẻ bảo hiểm y tế số: Ghi đầy đủ mã thẻ gồm phần chữ và
nêu trên.
Mẫu đơn đề nghị giải quyết trợ cấp tai nạn lao động được quy định như thế nào?
Mẫu đơn đề nghị giải quyết trợ cấp tai nạn lao động được quy định theo mẫu số 05A-HSB ban hành kèm theo Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 quy định như sau:
Tải mẫu đơn đề nghị giải quyết trợ cấp tai nạn lao động được quy định theo mẫu số 05A-HSB: Tại đây.
Điều 19 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định như sau:
Phương thức đóng BHYT theo quy định tại Điều 15 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:
...
6. Đối tượng tại Điểm 4.2 Khoản 4 Điều 17: định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng học sinh, sinh viên đóng phần thuộc trách nhiệm phải đóng cho nhà trường đang học.
Theo quy
chức theo quy định tại khoản 3 Điều 6 Nghị định 12 này thì mức phạt sẽ gấp đôi.
Ở đây công ty bạn được xác định là tổ chức, cho nên nếu công ty không đóng BHXH cho người lao động thì mức phạt tiền sẽ là 36 đến 40%.
điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
..."
Ngoài ra tại Điều 8 Quy định về tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế trong khám, chữa bệnh do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành kèm theo Quyết định 1399/QĐ-BHXH năm 2014 cũng quy định về phạm vi được
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng hộ nghèo sống trong khu vực điều kiện kinh tế xã hội khó khăn thì khám chữa bệnh ở đâu mới được hưởng đúng tuyến?
10:17 | 19/07/2022
.png)
