Tiến hành phẫu thuật điều trị lõm mắt bằng kỹ thuật ghép mỡ mi mắt thực hiện như thế nào? Khi phẫu thuật có thể xảy ra những biến chứng gì?

Nội dung chính

• Phẫu thuật điều trị lõm mắt được chỉ định và chống chỉ định trong những trường hợp nào? Phẫu thuật này do ai thực hiện?
• Tiến hành phẫu thuật điều trị lõm mắt bằng kỹ thuật ghép mỡ mi mắt thực hiện như thế nào?
• Khi phẫu thuật điều trị lõm mắt bằng kỹ thuật ghép mỡ mi mắt có thể xảy ra những biến chứng gì?

Phẫu thuật điều trị lõm mắt được chỉ định và chống chỉ định trong những trường hợp nào? Phẫu thuật này do ai thực hiện?

Căn cứ theo Mục II, III và tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị lõm mắt Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LÕM MẮT

I. ĐẠI CƯƠNG

Lõm mắt có thể xuất hiện nguyên phát hay thứ phát sau vỡ sàn hốc mắt hay khoét bỏ nhãn cầu. Trong bài này chúng tôi mô tả cách thức phẫu thuật điều trị: lõm mắt nguyên phát do teo mỡ hốc mắt và lõm mắt do vỡ sàn hốc mắt.

Phẫu thuật điều trị lõm mắt nhằm bù đắp thể tích bị thiếu hụt do một số bệnh lý hốc mắt.

II. CHỈ ĐỊNH

- Lõm mắt do teo mỡ hốc mắt.

- Vỡ sàn hốc mắt gây lõm mắt (> 2mm).

- Lõm mắt sau khoét bỏ nhãn cầu.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Mắt.

2. Phương tiện

- Bộ dụng cụ hốc mắt.

- Đốt điện hai cực.

- Vật liệu để vá sàn hốc mắt: tấm lưới titan.

3. Người bệnh

- Làm vệ sinh tại chỗ và toàn thân.

- Chụp ảnh trước phẫu thuật (nếu có thể).

- Chụp CT sọ não - hốc mắt để thấy rõ được tổn thương vỡ sàn hốc mắt.

- Tư vấn cho người bệnh trước phẫu thuật.

4. Hồ sơ bệnh án

Theo quy định của Bộ Y tế.

Phẫu thuật điều trị lõm mắt là một trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.

Lõm mắt có thể xuất hiện nguyên phát hay thứ phát sau vỡ sàn hốc mắt hay khoét bỏ nhãn cầu. Quy định sau mô tả cách thức phẫu thuật điều trị: lõm mắt nguyên phát do teo mỡ hốc mắt và lõm mắt do vỡ sàn hốc mắt.

Phẫu thuật điều trị lõm mắt nhằm bù đắp thể tích bị thiếu hụt do một số bệnh lý hốc mắt.

Phẫu thuật điều trị lõm mắt được chỉ định trong trường hợp:

- Lõm mắt do teo mỡ hốc mắt.

- Vỡ sàn hốc mắt gây lõm mắt (> 2mm).

- Lõm mắt sau khoét bỏ nhãn cầu.

Tuy nhiên, chống chỉ định với bệnh nhân có tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Phẫu thuật điều trị lõm mắt do bác sĩ chuyên khoa Mắt thực hiện.

Phẫu thuật điều trị lõm mắt bằng kỹ thuật ghép mỡ mi mắt

(Hình từ Internet)

Tiến hành phẫu thuật điều trị lõm mắt bằng kỹ thuật ghép mỡ mi mắt thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị lõm mắt Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định về các bước thực hiện như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LÕM MẮT

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

- Uống hay tiêm thuốc an thần, giảm đau.

- Gây mê nếu phẫu thuật dự định kéo dài, người bệnh không hợp tác.

- Gây tê tại chỗ.

3.2. Kỹ thuật

3.2.1. Ghép mỡ mi mắt (lõm mi mắt)

- Sát khuẩn vùng mông hay thành bụng trái.

- Rạch da và lấy bỏ lớp thượng bì.

- Lấy mỡ (thường ở thành bụng bên trái hay mông ngang mức gai chậu trước trên) cho vào dung dịch NaCl 0,9% có pha kháng sinh.

- Đánh dấu nếp gấp mi.

- Gây tê tại chỗ: tiêm dưới da mi và cạnh nhãn cầu.

- Rạch da mi, cơ vòng mi và cân vách hốc mắt, bộc lộ túi mỡ mi sau cân vách hốc mắt.

- Ghép mỡ và khâu lớp hạ bì của mảnh ghép vào cân vách hốc mắt bằng chỉ vicryl 6.0.

- Có thể khâu phục hồi cân vách hốc mắt hoặc không.

- Khâu da mi và tạo nếp mí.

....

Theo đó, các bước tiến hành phẫu thuật điều trị lõm mắt bằng kỹ thuật ghép mỡ mi mắt thực hiện theo quy định cụ thể trên.

Trong đó, kỹ thuật ghép mỡ mi mắt (lõm mi mắt) như sau:

- Sát khuẩn vùng mông hay thành bụng trái.

- Rạch da và lấy bỏ lớp thượng bì.

- Lấy mỡ (thường ở thành bụng bên trái hay mông ngang mức gai chậu trước trên) cho vào dung dịch NaCl 0,9% có pha kháng sinh.

- Đánh dấu nếp gấp mi.

- Gây tê tại chỗ: tiêm dưới da mi và cạnh nhãn cầu.

- Rạch da mi, cơ vòng mi và cân vách hốc mắt, bộc lộ túi mỡ mi sau cân vách hốc mắt.

- Ghép mỡ và khâu lớp hạ bì của mảnh ghép vào cân vách hốc mắt bằng chỉ vicryl 6.0.

- Có thể khâu phục hồi cân vách hốc mắt hoặc không.

- Khâu da mi và tạo nếp mí.

Khi phẫu thuật điều trị lõm mắt bằng kỹ thuật ghép mỡ mi mắt có thể xảy ra những biến chứng gì?

Căn cứ theo Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị lõm mắt Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LÕM MẮT

...

VI. THEO DÕI

Người bệnh được khám lại 1 ngày, 1 tuần và 1 tháng sau phẫu thuật.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Xuất huyết trước cân vách hốc mắt: theo dõi, chườm lạnh.

- Xuất huyết hốc mắt: theo dõi và dẫn lưu máu tụ hốc mắt nếu cần thiết.

- Thải vật liệu vá sàn hốc mắt: phẫu thuật lại.

- Mất thị lực do đặt miếng vật liệu quá sâu về phía sau gây tổn thương dây thị giác: lấy bỏ tấm vá sàn hốc mắt hay đặt lại.

Như vậy, khi phẫu thuật điều trị lõm mắt bằng kỹ thuật ghép mỡ mi mắt có thể xảy ra những biến chứng sau:

- Xuất huyết trước cân vách hốc mắt: theo dõi, chườm lạnh.

- Xuất huyết hốc mắt: theo dõi và dẫn lưu máu tụ hốc mắt nếu cần thiết.

- Thải vật liệu vá sàn hốc mắt: phẫu thuật lại.

- Mất thị lực do đặt miếng vật liệu quá sâu về phía sau gây tổn thương dây thị giác: lấy bỏ tấm vá sàn hốc mắt hay đặt lại.