Theo dõi sau khi phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay được thực hiện như thế nào?

Nội dung chính

• Theo dõi sau khi phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay như thế nào?
• Phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay sẽ chống chỉ định với trường hợp nào?
• Phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay thì người bệnh phải nằm theo tư thế nào?

Theo dõi sau khi phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay như thế nào?

Phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại tiểu mục 1 Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT SỬA TRỤC ĐIỀU TRỊ LỆCH TRỤC SAU GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

...

V. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi:

- Tình trạng phù nề và nhiễm trùng sau mổ

- Tình trạng tưới máu ngoại vi và theo dõi nới bột khi cần thiết

- Tập phục hồi chức năng theo giai đoạn

2. Xử trí tai biến:

Xử trí tai biến nếu có

...

Như vậy, việc theo dõi sau khi phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay sẽ phải theo dõi các tình trạng như:

- Tình trạng phù nề và nhiễm trùng sau mổ

- Tình trạng tưới máu ngoại vi và theo dõi nới bột khi cần thiết

- Tập phục hồi chức năng theo giai đoạn

Phẫu thuật

Phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay sẽ chống chỉ định với trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT SỬA TRỤC ĐIỀU TRỊ LỆCH TRỤC SAU GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

Đau và mất chức năng cổ bàn tay sau điều trị bảo tồn gãy đầu dưới xương quay

Chèn ép hoặc tổn thương thần kinh giữa, gân gấp.

X quang có cal lệch đầu dưới xương quay.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tình trạng nhiễm trùng tại chỗ

Bệnh lý nội khoa hoặc tình trạng toàn thân nặng không cho phép phẫu thuật.

...

Như vậy, việc phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay sẽ chống chỉ định với trường hợp

- Tình trạng nhiễm trùng tại chỗ

- Bệnh lý nội khoa hoặc tình trạng toàn thân nặng không cho phép phẫu thuật.

Bên cạnh đó, việc phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay sẽ được chỉ định đối với những trường hợp như:

- Đau và mất chức năng cổ bàn tay sau điều trị bảo tồn gãy đầu dưới xương quay.

- Chèn ép hoặc tổn thương thần kinh giữa, gân gấp.

- X quang có cal lệch đầu dưới xương quay.

Đối với việc chỉ định theo quy trình này thì lưu ý rằng người bệnh phải lưu ý và thực hiện nếu người bệnh thuộc một trong các trường hợp này thì phải tiến hành phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay.

Phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay thì người bệnh phải nằm theo tư thế nào?

Căn cứ theo quy định tại tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT SỬA TRỤC ĐIỀU TRỊ LỆCH TRỤC SAU GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

...

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế:

- Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.

- Phẫu thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1 ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1.

2. Vô cảm

3. Kỹ thuật:

- Thì 1: Rạch da đường Henry

- Thì 2: Bộc lộ đầu dưới xương quay

+ Tách qua lớp nông, vén khối gân gấp và đi qua cơ sấp vuông

+ Đánh giá sự cal lệch của đầu dưới xương quay

- Thì 3: Chỉnh cal lệch đầu dưới xương quay

+ Đục xương theo đường cal lệch của đầu dưới xương quay (có thể hỗ trợ bằng Carm)

+ Làm sạch 2 đầu diện gãy

- Thì 4: Kết hợp xương

+ Đặt lại đầu dưới xương quay vào đầu trung tâm

+ Kết hợp xương bằng nẹp vít hoặc cố định bằng Kwire

- Thì 6: Kiểm tra

+ Kiểm tra lại tư thế trên lâm sàng cũng như trên Carm

+ Cầm máu, làm sạch và đóng theo các lớp giải phẫu

...

Theo đó, việc thực hiện phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay được tiến hành thông qua 3 bước như: Tư thế, vô cảm và kỹ thuật.

Như vậy, có thể thấy rằng tư thế của người bị phẫu thuật sẽ phải

- Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.

- Phẫu thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1 ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1.