Thẻ BHYT (bảo hiểm y tế) hộ gia đình sắp hết hạn thì phải đi gia hạn thẻ BHYT vào thời điểm nào theo quy định?

Nội dung chính

• Mức đóng BHYT tự nguyện là bao nhiêu?
• Thẻ BHYT (bảo hiểm y tế) hộ gia đình sắp hết hạn thì phải đi gia hạn thẻ BHYT vào thời điểm nào?
• Hành vi nào bị nghiêm cấm khi sử dụng thẻ BHYT?

Mức đóng BHYT tự nguyện là bao nhiêu?

Theo quy định Mục I Hướng dẫn 2616/HD-BHXH năm 2011 thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện do Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh ban hành quy định cụ thể như sau:

"I. Đối tượng, mức đóng, phương thức đóng BHYT tự nguyện.

[..]

2. Mức đóng:

- Kể từ ngày 01/1/2010, mức đóng BHYT tự nguyện hằng tháng là 4,5% mức lương tối thiểu. Khi Nhà nước quy định tỷ lệ đóng BHYT mới hoặc điều chỉnh tiền lương tối thiểu thì mức đóng sẽ được điều chỉnh tương ứng.

- Trường hợp người dân tham gia BHYT theo hộ gia đình bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu và đang sống chung trong một nhà thì được giảm mức đóng từ người thứ hai trở đi như sau:

+ Mức đóng của người thứ hai, thứ ba, thứ tư lần lượt bằng 90%, 80%, 70% mức đóng quy định.

+ Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 60% mức đóng quy định.

[...]"

Thẻ BHYT (bảo hiểm y tế) hộ gia đình sắp hết hạn thì phải đi gia hạn thẻ BHYT vào thời điểm nào?

Căn cứ theo quy định Mục III Hướng dẫn 2616/HD-BHXH năm 2011 thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện do Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh ban hành:

“III. Hồ sơ, thủ tục đóng tiền và cấp thẻ BHYT tự nguyện

1. Hồ sơ:

- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (mẫu 01C/BHYTTN).

- Bản sao sổ hộ khẩu (kèm theo bản chính để đối chiếu).

(Nếu là người tạm trú thì cung cấp bản sao sổ tạm trú kèm theo bản chính để đối chiếu, hoặc giấy xác nhận của cơ quan công an cấp tại thời điểm đăng ký).

- Giấy chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có dán ảnh (để đối chiếu).

- Trường hợp gia hạn thì bổ sung thêm bản sao thẻ BHYT.

- Trường hợp giảm mức đóng, nếu trong hộ gia đình có những thành viên đã tham gia BHYT bắt buộc thì nộp bản sao thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.

2. Trình tự, thủ tục đóng BHYT:

- Người tham gia nộp hồ sơ cho Đại lý thu để kiểm tra đối chiếu.

- Đại lý thu kiểm tra đối chiếu hồ sơ, ký xác nhận trên Tờ khai và bản sao sổ hộ khẩu (hoặc sổ tạm trú). Sau đó thu tiền và viết biên lai thu tiền theo mẫu C38-BB, trả cho người tham gia 01 liên biên lai và các hồ sơ bản chính.

- Căn cứ Tờ khai và biên lai thu tiền, Đại lý thu lập Danh sách tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (mẫu C56-BH, 03 bản), sau đó nộp Danh sách, hồ sơ (Tờ khai; bản sao sổ hộ khẩu, sổ tạm trú hoặc giấy tờ tạm trú; bản sao thẻ BHYT - nếu có) và chuyển khoản số tiền thu được về BHXH quận, huyện.

- BHXH quận, huyện tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ theo đúng quy định; đối chiếu số tiền đóng BHYT do Đại lý chuyển nộp, để cấp thẻ BHYT cho người tham gia BHYT tự nguyện.

3. Thời hạn đóng tiền và cấp thẻ BHYT:

3.1. Đối với người mới tham gia BHYT tự nguyện lần đầu (kể cả tham gia lại sau một thời gian đứt quãng vì bất cứ lý do gì), đóng tiền BHYT từ ngày 25 đến hết ngày 30 (hoặc 31) hằng tháng.

- Trong thời gian từ ngày 01 đến ngày 05 của đầu tháng sau, Đại lý thu có trách nhiệm chuyển nộp tiền đóng BHYT và hồ sơ của người tham gia cho cơ quan BHXH quận, huyện.

- Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01 của tháng tiếp theo.

3.2. Đối với người đã tham gia BHYT từ trước (kể cả bắt buộc lẫn tự nguyện), nay tiếp tục tham gia theo hình thức tự nguyện, để đảm bảo được hưởng quyền lợi BHYT liên tục, phải đóng tiền BHYT trước khi thẻ cũ hết thời hạn sử dụng ít nhất 10 ngày theo quy định.

- Các Đại lý thu tổ chức thu tiền đóng BHYT từ ngày 15 đến ngày 20 hằng tháng đối với các trường hợp này.

- Trong thời gian từ ngày 21 đến ngày 25, Đại lý thu có trách nhiệm chuyển nộp tiền đóng BHYT và hồ sơ của người tham gia cho cơ quan BHXH quận, huyện,

- Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01 của tháng sau.

3.3. Cơ quan BHXH quận, huyện tổ chức tiếp nhận hồ sơ, kiểm tra tiền đóng BHYT, tổ chức in và giao thẻ cho các Đại lý thu trước khi thẻ có giá trị sử dụng để phát cho người tham gia BHYT."

Như vậy, theo quy định này dẫn chiếu đến trường hợp của bạn bạn tham gia BHYT hộ gia đình thì để đảm bảo được hưởng quyền lợi BHYT liên tục bạn phải đóng BHYT trước khi thẻ cũ hết hạn sử dụng ít nhất 10 ngày.

Thẻ BHYT

Hành vi nào bị nghiêm cấm khi sử dụng thẻ BHYT?

Căn cứ theo Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định các hành vi bị nghiêm cấm như sau:

- Không đóng hoặc đóng bảo hiểm y tế không đầy đủ theo quy định của Luật này.

- Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế.

- Sử dụng tiền đóng bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế sai mục đích.

- Cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế và của các bên liên quan đến bảo hiểm y tế.

- Cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về bảo hiểm y tế.

- Lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái với quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.