Sau khi phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O thì việc theo dõi và điều trị ra sao? Phẫu thuật này chống chỉ định trong những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Sau khi phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O thì việc theo dõi và điều trị ra sao?
• Phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O chống chỉ định trong những trường hợp nào?
• Phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O có các bước tiến hành nào?

Sau khi phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O thì việc theo dõi và điều trị ra sao?

Phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

CHỈNH SỬA LỆCH TRỤC CHI (CHÂN CHỮ O)

...

VI. THEO DÕI VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG

1. Theo dõi và điều trị sau mổ:

- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.

- Rút dẫn lưu sau 48 giờ.

- Những trường hợp không kết hợp xương hoặc không đủ vững cần bất động bột đùi cẳng bàn chân, thời gian 1-2 tháng. Tập tỳ đè tăng dần.

2. Các biến chứng sau mổ:

- Cứng khớp gối

- Ngắn chi

- Biến dạng trục chi tiếp tục

...

Theo đó, sau khi phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O thì việc theo dõi và điều trị là dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày. Rút dẫn lưu sau 48 giờ. Và cuối cùng là những trường hợp không kết hợp xương hoặc không đủ vững cần bất động bột đùi cẳng bàn chân, thời gian 1-2 tháng. Tập tỳ đè tăng dần.

Như vậy, sau khi phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O thì việc theo dõi và điều trị sẽ phải thực hiện theo quy định trên.

Phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O (Hình từ Internet)

Phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O chống chỉ định trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

CHỈNH SỬA LỆCH TRỤC CHI (CHÂN CHỮ O)

...

II. CHỈ ĐỊNH

Chân vòng kiềng nhiều, ảnh hưởng đến trục chi, khi áp hai mắt cá trong chạm nhau khoảng cách giữa mặt trong của lồi cầu trong xương đùi hai bên lớn (> 5 cm).

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Chân vòng kiềng ít, do sinh lý.

- Chân vòng kiềng phối hợp với các di chứng khác như bại liệt… mà người bệnh không có khả năng đi lại, vận động bình thường.

...

Theo đó, phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O sẽ chống chỉ định cho những trường hợp sau:

Chân vòng kiềng ít, do sinh lý.

Chân vòng kiềng phối hợp với các di chứng khác như bại liệt… mà người bệnh không có khả năng đi lại, vận động bình thường.

Phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O có các bước tiến hành nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

CHỈNH SỬA LỆCH TRỤC CHI (CHÂN CHỮ O)

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

2. Người bệnh: vệ sinh sạch sẽ, cắt móng. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật

3. Phương tiện: ga rô, dụng cụ để lấy đục xương

4. Hồ sơ bệnh án: theo qui định

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: gây mê nội khí quản hoặc gây tê tuỷ sống

2. Kỹ thuật:

Phẫu thuật đục xương sửa trục xương chày:

- Đường rạch: rạch da đường trước ngoài (phía ngoài mào chày khoảng 1 cm)

- Bộc lộ đầu trên xương chày.

- Đục xương hình chữ V ở mặt ngoài đầu trên xương chày ở mức lồi củ trước.

- Đưa phần dưới cẳng chân ra phía ngoài để nắn thẳng trục xương chày.

- Với những trường hợp trẻ nhỏ không cần kết hợp xương bên trong, với những trường hợp trẻ lớn có thể phải cố định bằng phương tiện kết hợp xương (đinh, nẹp vít).

- Thả ga rô và cầm máu.

- Đặt 1 dẫn lưu.

...

Theo đó, phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ O sẽ tiến hành theo các bước như:

- Vô cảm: gây mê nội khí quản hoặc gây tê tuỷ sống

- Kỹ thuật:

Phẫu thuật đục xương sửa trục xương chày:

+ Đường rạch: rạch da đường trước ngoài (phía ngoài mào chày khoảng 1 cm)

+ Bộc lộ đầu trên xương chày.

+ Đục xương hình chữ V ở mặt ngoài đầu trên xương chày ở mức lồi củ trước.

+ Đưa phần dưới cẳng chân ra phía ngoài để nắn thẳng trục xương chày.

+ Với những trường hợp trẻ nhỏ không cần kết hợp xương bên trong, với những trường hợp trẻ lớn có thể phải cố định bằng phương tiện kết hợp xương (đinh, nẹp vít).

+ Thả ga rô và cầm máu.

+ Đặt 1 dẫn lưu.