Phục hình cố định toàn hàm trên implant sử dụng công nghệ CAD/CAM chống chỉ định với những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phục hình cố định toàn hàm trên implant sử dụng công nghệ CAD/CAM chống chỉ định với những trường hợp nào?
• Tiến hành phục hình cố định toàn hàm trên implant sử dụng công nghệ CAD/CAM theo các bước như thế nào?
• Trong quá trình thực hiện kỹ thuật phục hình cố định toàn hàm trên implant sử dụng công nghệ CAD/CAM cần theo dõi bệnh nhân như thế nào?

Phục hình cố định toàn hàm trên implant sử dụng công nghệ CAD/CAM chống chỉ định với những trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phục hình cố định toàn hàm trên implant sử dụng công nghệ CAD/CAM Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHỤC HÌNH CỐ ĐỊNH TOÀN HÀM TRÊN IMPLANT SỬ DỤNG CÔNG NGHỆ CAD/CAM

I. ĐẠI CƯƠNG:

- Phục hình cố định toàn hàm trên implant lài một loại phục hình cố định lưu giữ bằng ốc vít hoặc bằng xê-măng trên các Implant nha khoa,

- Phần khung sườn phục hình có thể được chế tác bằng phương pháp đúc hoặc sử dụng công nghệ CAD/CAM.

- Công nghệ CAD/CAM cho phép tạo rà khung sườn phục hình có độ chính xác và độ bền cao.

II. CHỈ ĐỊNH:

- Mất răng toàn bộ đã được cấy các trụ Implant.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

- Tình trạng trụ Implant tích hợp xương chưa đủ.

- Viêm quanh Implant

- Có tình trạng viêm cấp tính trong khoang miệng

IV. CHUẨN BỊ:

1. Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật:

- Bác sỹ Răng hàm mặt đã được đào tạo về cấy ghép nha khoa.

- Điều dưỡng nha khoa

...

Phục hình cố định toàn hàm trên implant là một trong 40 Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt được Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020.

Phục hình cố định toàn hàm trên implant là một loại phục hình cố định lưu giữ bằng ốc vít hoặc bằng xê-măng trên các Implant nha khoa.

Phần khung sườn phục hình có thể được chế tác bằng phương pháp đúc hoặc sử dụng công nghệ CAD/CAM.

Công nghệ CAD/CAM cho phép tạo rà khung sườn phục hình có độ chính xác và độ bền cao.

Phục hình cố định toàn hàm trên implant chống chỉ định khi:

- Tình trạng trụ Implant tích hợp xương chưa đủ.

- Viêm quanh Implant

- Có tình trạng viêm cấp tính trong khoang miệng

Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật phục hình cố định toàn hàm trên implant là bác sỹ Răng hàm mặt đã được đào tạo về cấy ghép nha khoa và điều dưỡng nha khoa.

Phục hình cố định toàn hàm trên implant (Hình từ Internet)

Tiến hành phục hình cố định toàn hàm trên implant sử dụng công nghệ CAD/CAM theo các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phục hình cố định toàn hàm trên implant sử dụng công nghệ CAD/CAM Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 quy định như sau:

PHỤC HÌNH CỐ ĐỊNH TOÀN HÀM TRÊN IMPLANT SỬ DỤNG CÔNG NGHỆ CAD/CAM

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh

- Đánh giá tình trạng toàn thân, tình trạng tại chỗ.

3. Thực hiện kỹ thuật phục hình cố định toàn hàm bắt vít trên implant - sử dụng công nghệ CAD/CAM:

3.1. Lần hẹn 1:

- Lấy dấu sơ khởi

- Chuyển labo thực hiện khay lấy dấu cá nhân.

3.2. Lần hẹn 2:

- Thử khay lấy dấu cá nhân trên miệng bệnh nhân;

- Lấy dấu sau cùng bằng kỹ thuật lấy dấu multi-unit abutment khay mở

- Chuyển labo thực hiện nền tạm-gối sáp.

3.3. Lần hẹn 3:

- Thử nền tạm-gối sáp trên miệng bệnh nhân, xác định: Mặt phẳng thẩm mỹ, Mặt phẳng nhai, Kích thước dọc, Đường cười, Vị trí răng nanh, Đường giữa…

- Ghi dấu tương quan 2 hàm.

- Chuyển labo thực hiện việc lên răng.

3.4. Lần hẹn 4:

- Thử răng trên miệng người bệnh và chỉnh sửa nếu cần.

- Chuyển labo thực hiện chế tác khung sườn bằng kỹ thuật CAD/CAM. Khung sườn có thể dùng để đắp răng sứ trực tiếp hoặc dùng để gắn răng sứ (hoặc composite/ nhựa Acrylic) bằng xê-măng.

3.5. Lần hẹn 5:

- Thử và kiểm tra độ khít sát khung sườn trên implant trong miệng bệnh nhân.

- Chuyển labo thực hiện đắp răng sứ (hoặc composite/ nhựa Acrylic) trên khung sườn hoặc chế tác các răng sứ (hoặc composite/ nhựa Acrylic) riêng biệt.

3.6. Lần hẹn 6:

- Thử răng - khung sườn

- Chuyển labo thực hiện hoàn tất các răng sứ (hoặc composite/ nhựa Acrylic).

3.7. Lần hẹn 7:

- Tháo trụ hướng dẫn lành thương trên multi-unit abutment.

- Kiểm tra lực vặn trên các multi-unit abutment.

- Cố định phục hình vào các multi-unit abutment bằng vít.

- Bít các lổ mở vít bằng gòn và composite.

- Hướng dẫn người bệnh sử dụng và bảo trì hàm giả.

Theo quy định trên, các bước tiến hành phục hình cố định toàn hàm trên implant sử dụng công nghệ CAD/CAM được quy định cụ thể trên.

Trong quá trình thực hiện kỹ thuật phục hình cố định toàn hàm trên implant sử dụng công nghệ CAD/CAM cần theo dõi bệnh nhân như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục VI Quy trình kỹ thuật Phục hình cố định toàn hàm trên implant sử dụng công nghệ CAD/CAM Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 quy định như sau:

PHỤC HÌNH CỐ ĐỊNH TOÀN HÀM TRÊN IMPLANT SỬ DỤNG CÔNG NGHỆ CAD/CAM

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN:

1. Trong quá trình thực hiện kỹ thuật:

- Sang thương niêm mạc miệng: Điều trị sang thương.

2. Sau khi điều trị:

- Viêm quanh niêm mạc và viêm quanh Implant: điều trị viêm.

- Gãy Implant và hệ thống kết nối: Xử trí từng trường hợp cụ thể.

Như vậy, trong quá trình thực hiện kỹ thuật phục hình cố định toàn hàm trên implant sử dụng công nghệ CAD/CAM sang thương niêm mạc miệng thì điều trị sang thương.