Phẫu thuật tổn thương gân cơ chày sau không được thực hiện khi nào? Sau khi phẫu thuật này thì người bệnh được theo dõi như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật tổn thương gân cơ chày sau không được thực hiện khi nào?
• Sau khi phẫu thuật tổn thương gân cơ chày sau thì người bệnh được theo dõi như thế nào?
• Quy trình phẫu thuật tổn thương gân cơ chày sau thì ai là người thực hiện và người bệnh sẽ được gây mê ra sao?

Phẫu thuật tổn thương gân cơ chày sau không được thực hiện khi nào?

Phẫu thuật tổn thương gân cơ chày sau là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tổn thương gân cơ chày sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TỔN THƯƠNG GÂN CƠ CHÀY SAU

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tình trạng toàn thân của người bệnh nặng không cho phép phẫu thuật.

- Vùng chi dưới dập nát không có khả năng bảo tồn hoặc cấp máu kém.

- Cứng khớp cổ chân.

...

Như vậy, có thể thấy rằng người bệnh không được thực hiện phẫu thuật tổn thương gân cơ chày nếu thuộc một trong những trường hợp sau đây:

- Tình trạng toàn thân của người bệnh nặng không cho phép phẫu thuật.

- Vùng chi dưới dập nát không có khả năng bảo tồn hoặc cấp máu kém.

- Cứng khớp cổ chân.

Phẫu thuật tổn thương gân cơ chày sau (Hình từ Internet)

Sau khi phẫu thuật tổn thương gân cơ chày sau thì người bệnh được theo dõi như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tổn thương gân cơ chày sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TỔN THƯƠNG GÂN CƠ CHÀY SAU

...

VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

1. Theo dõi:

- Theo dõi tình trạng chi thể: Màu sắc da, vận động, cảm giác đầu chi, mạch đầu chi.

- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ.

- Kháng sinh đường tiêm dùng 5-7 ngày sau mổ.

- Giảm đau sau mổ đường tiêm hoặc uống.

2. Tai biến và xử trí:

- Chảy máu vết mổ: Băng chun ép cầm máu, có thể phải mở vết mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng vết mổ S: Tách chỉ vết mổ, thay băng làm sạch vết mổ hàng ngày, dùng thuốc theo kháng sinh đồ.

Như vậy, sau khi phẫu thuật tổn thương gân cơ chày sau thì người bệnh sẽ được theo dõi như sau:

- Theo dõi tình trạng chi thể: Màu sắc da, vận động, cảm giác đầu chi, mạch đầu chi.

- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ.

- Kháng sinh đường tiêm dùng 5-7 ngày sau mổ.

- Giảm đau sau mổ đường tiêm hoặc uống.

Bên cạnh đó nếu xảy ra tai biến thì có thể xứ lý như sau:

- Chảy máu vết mổ: Băng chun ép cầm máu, có thể phải mở vết mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng vết mổ S: Tách chỉ vết mổ, thay băng làm sạch vết mổ hàng ngày, dùng thuốc theo kháng sinh đồ.

Quy trình phẫu thuật tổn thương gân cơ chày sau thì ai là người thực hiện và người bệnh sẽ được gây mê ra sao?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tổn thương gân cơ chày sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TỔN THƯƠNG GÂN CƠ CHÀY SAU

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên chuyên khoa chấn thương chỉnh hình

- 2 PTV phụ mổ.

2. Người bệnh:

- Chuẩn bị tâm lý, cần được giải thích trước mổ về quá trình phẫu thuật, hậu phẫu và tập phục hồi chức năng sau mổ. Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm cần thiết.

- Chuẩn bị người bệnh trước mổ: nhịn ăn, vệ sinh vùng mổ, kháng sinh dự phòng.

3. Phương tiện, trang thiết bị:

- Bộ dụng cụ mổ chấn thương chung.

- Thực hiện tại các cơ sở có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.

2. Vô cảm:

- Người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng.

- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.

3. Kỹ thuật:

Bước 1:Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine hoặc cồn 70 độ.

Bước 2: Dùng garo hơi trong mổ với áp lực 350-400 mmHg hoặc garo chun.

Bước 3: Đánh rửa, cắt lọc, làm sạch vết thương.

Bước 4: Rạch da theo đường đi của gân tùy theo vị trí đứt (nền đốt bàn ngón I mặt gan chân, đi vào ống gót vùng mặt trong khớp cổ chân đến sát phía sau mắt cá trong và mặt sau cẳng chân).

Bước 5: Tiến hành khâu nối gân kiểu tận tận (Kessler, Kessler cải tiến hoặc Kessler - Tajima) bằng chỉ nylon đơn sợi 2/0 hoặc 3/0.

Bước 6: Cầm máu, làm sạch vết mổ và đặt dẫn lưu nếu cần.

Bước 7: Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da).

Bước 8: Nẹp bột cẳng bàn chân tư thế cơ năng.

Như vậy, có thể thấy rằng trong quy trình phẫu thuật tổn thương gân cơ chày thì người thực hiện sẽ là phẫu thuật viên chuyên khoa chấn thương chỉnh hình và 2 phẫu thuật viên phụ mổ.

Bên cạnh đó thì trước khi mổ người thực hiện sẽ tiến hành vô cảm cho người bệnh. Trong đó người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng và vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.