Phẫu thuật tạo hình điều trị cứng gối sau chấn thương là gì? Khi nào người bệnh được phẫu thuật tạo hình điều trị cứng gối sau chấn thương?

Nội dung chính

• Phẫu thuật tạo hình điều trị cứng gối sau chấn thương là gì?
• Khi nào người bệnh được phẫu thuật tạo hình điều trị cứng gối sau chấn thương?
• Các bước tiến hành phẫu thuật tạo hình điều trị cứng gối sau chấn thương ra sao?

Phẫu thuật tạo hình điều trị cứng gối sau chấn thương là gì?

Phẫu thuật tạo hình điều trị cứng gối sau chấn thương là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tạo hình điều trị cứng gối sau chấn thương sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH ĐIỀU TRỊ CỨNG GỐI SAU CHẤN THƯƠNG

I. ĐẠI CƯƠNG

- Cứng khớp gối là tình trạng hạn chế biên độ vận động khớp, hạn chế hoạt động các cơ và chủ yếu làm mất chức năng gấp gối của người bệnh.

- Nguyên nhân gây cứng gối gồm: chấn thương vùng khớp gối, các phẫu thuật trong khớp gối, phẫu thuật thay khớp gối và nhiễm trùng khớp gối. Cơ chế chính là do xơ dính, co kéo cơ tứ đầu đùi.

- Phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phòng ngừa, tập phục hồi chức năng ngay sau chấn thương hoặc phẫu thuật.

Theo đó, phẫu thuật tạo hình điều trị cứng gối sau chấn thương là khi tình trạng người bệnh bị cứng khớp gối đó là tình trạng hạn chế biên độ vận động khớp, hạn chế hoạt động các cơ và chủ yếu làm mất chức năng gấp gối của người bệnh.

Nguyên nhân gây cứng gối gồm: chấn thương vùng khớp gối, các phẫu thuật trong khớp gối, phẫu thuật thay khớp gối và nhiễm trùng khớp gối. Cơ chế chính là do xơ dính, co kéo cơ tứ đầu đùi.

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phòng ngừa, tập phục hồi chức năng ngay sau chấn thương hoặc phẫu thuật.

Phẫu thuật (hình từ internet)

Khi nào người bệnh được phẫu thuật tạo hình điều trị cứng gối sau chấn thương?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp gối bán phần sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH ĐIỀU TRỊ CỨNG GỐI SAU CHẤN THƯƠNG

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Các người bệnh có biên độ gấp gối < 100 độ.

- Tập phục hồi chức năng thất bại.

Như vậy, theo quy định trên thì người bệnh có hai trường hợp được chỉ định thực hiện phẫu thuật đó là các người bệnh có biên độ gấp gối < 100 độ hoặc tập phục hồi chức năng thất bại.

Cho nên nếu người bệnh thuộc một trong hai trường hợp này thì sẽ được thực hiện phẫu thuật.

Các bước tiến hành phẫu thuật tạo hình điều trị cứng gối sau chấn thương ra sao?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp gối bán phần sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH ĐIỀU TRỊ CỨNG GỐI SAU CHẤN THƯƠNG

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.

2. Vô cảm:

- Người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng.

- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.

3. Kỹ thuật:

Bước 1: Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine.

Bước 2: Rạch da từ dưới mấu chuyển lớn đến cực trên bánh chè, đường mổ tùy thuộc vào vùng sẹo và xơ dính cũ.

Bước 3: Rạch cân căng mạc đùi dọc theo đường mổ.

Bước 4: Tách khối dọc chỗ bám cơ rộng giữa và cơ rộng ngoài.

- Giải phóng gân tứ đầu, xương bánh chè và mặt trước lồi cầu đùi.

Bước 5: Gấp gối và giải phóng chỗ bám của khối cơ rộng giữa và rộng ngoài hoặc tạo hình kéo dài gân cơ thẳng đùi nếu cần.

Bước 6: Cầm máu, đặt dẫn lưu. Bước 7: Khâu da.

- Nẹp bột với gối gấp 90 độ, tập gấp gối thụ động từ ngày thứ 2 sau mổ.

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật tạo hình điều trị cứng gối sau chấn thương sẽ qua các bước như:

Bước 1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.

Bước 2. Vô cảm:

- Người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng.

- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.

Bước 3. Kỹ thuật:

+ Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine.

+: Rạch da từ dưới mấu chuyển lớn đến cực trên bánh chè, đường mổ tùy thuộc vào vùng sẹo và xơ dính cũ.

+: Rạch cân căng mạc đùi dọc theo đường mổ.

+ Tách khối dọc chỗ bám cơ rộng giữa và cơ rộng ngoài.

+ Giải phóng gân tứ đầu, xương bánh chè và mặt trước lồi cầu đùi.

+ Gấp gối và giải phóng chỗ bám của khối cơ rộng giữa và rộng ngoài hoặc tạo hình kéo dài gân cơ thẳng đùi nếu cần.

+ Cầm máu, đặt dẫn lưu. Bước 7: Khâu da.

+ Nẹp bột với gối gấp 90 độ, tập gấp gối thụ động từ ngày thứ 2 sau mổ.

Như vậy, các bước tiến hành phẫu thuật tạo hình điều trị cứng gối sau chấn thương thực hiện như trên.