Phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp điểm lệ được chỉ định và chống chỉ định trong trường hợp nào? Tiến hành phẫu thuật tạo hình điểm lệ như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp điểm lệ được chỉ định và chống chỉ định trong trường hợp nào?
• Các bước tiến hành phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp điểm lệ được quy định như thế nào?
• Việc theo dõi người bệnh phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp điểm lệ như thế nào?

Phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp điểm lệ được chỉ định và chống chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II và Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp, tắc điểm lệ Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH ĐIỂM LỆ ĐIỀU TRỊ HẸP, TẮC ĐIỂM LỆ

I. ĐẠI CUƠNG

Tạo hình điểm lệ là một nhóm kỹ thuật tái tạo hình dạng cũng như vị trí điểm lệ nhằm điều trị một số bệnh lý làm hẹp, bít tắc điểm lệ gây chảy nước mắt.

II. CHỈ ĐỊNH

- Hẹp hoặc bít tắc điểm lệ do nhiều nguyên nhân.

- Do các viêm nhiễm: mắt hột, viêm lệ quản, viêm kết mạc mạn tính...

- Do bỏng mắt làm xơ hóa điểm lệ.

- Do chấn thương.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Hẹp hoặc tắc điểm lệ do các nguyên nhân khác như hội chứng Steven-Jonhson, Pemphigoid.

- Hẹp điểm lệ do quá sản biểu mô điểm lệ.

- Đang mắc bệnh khác tại mắt, đặc biệt đang viêm lệ quản.

Tạo hình điểm lệ là một nhóm kỹ thuật tái tạo hình dạng cũng như vị trí điểm lệ nhằm điều trị một số bệnh lý làm hẹp, bít tắc điểm lệ gây chảy nước mắt.

Phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp điểm lệ được chỉ định khi:

- Hẹp hoặc bít tắc điểm lệ do nhiều nguyên nhân.

- Do các viêm nhiễm: mắt hột, viêm lệ quản, viêm kết mạc mạn tính...

- Do bỏng mắt làm xơ hóa điểm lệ.

- Do chấn thương.

Chống chỉ định phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp điểm lệ khi:

- Hẹp hoặc tắc điểm lệ do các nguyên nhân khác như hội chứng Steven-Jonhson, Pemphigoid.

- Hẹp điểm lệ do quá sản biểu mô điểm lệ.

- Đang mắc bệnh khác tại mắt, đặc biệt đang viêm lệ quản.

Phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp điểm lệ được chỉ định và chống chỉ định trong trường hợp nào? (Hình từ Internet)

Các bước tiến hành phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp điểm lệ được quy định như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp, tắc điểm lệ Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH ĐIỂM LỆ ĐIỀU TRỊ HẸP, TẮC ĐIỂM LỆ

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Tiến hành phẫu thuật

3.1. Vô cảm

Nhỏ thuốc tê bề mặt, gây tê tại chỗ vùng da xung quanh điểm lệ bằng thuốc tê tại chỗ.

3.2. Các thì phẫu thuật

- Xác định điểm lệ: kéo lật nhẹ mi dưới góc trong nhìn qua hiển vi hoặc kính lúp để xác định vị trí điểm lệ và mức độ chít hẹp.

- Dùng que nong điểm lệ đến kích thước đạt yêu cầu (thông thường nong rộng ngang mức que nong số 00 hoặc số 0), không nong điểm lệ qua mức làm rách điểm lệ.

- Kiểm tra điểm lệ vừa được nong có thông vào lệ quản và đường lệ không bằng cách dùng que thông lệ đạo hoặc kim bơm nước vào lệ đạo.

- Dùng dao hoặc kéo đầu nhỏ rạch rồi cắt thành trong điểm lệ (phía kết mạc) sao cho tạo thành 1 hình tam giác có đáy là bờ của điểm lệ, đỉnh quay về phía kết mạc. Lúc này điểm lệ đã được mở rộng.

- Nếu cần thiết có thể cầm máu bằng dao đốt điện.

- Tra mỡ kháng sinh và băng mắt.

Các bước tiến hành phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp điểm lệ như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ

Bước 2. Kiểm tra người bệnh

Bước 3. Tiến hành phẫu thuật

- Vô cảm: Nhỏ thuốc tê bề mặt, gây tê tại chỗ vùng da xung quanh điểm lệ bằng thuốc tê tại chỗ.

- Các thì phẫu thuật:

+ Xác định điểm lệ: kéo lật nhẹ mi dưới góc trong nhìn qua hiển vi hoặc kính lúp để xác định vị trí điểm lệ và mức độ chít hẹp.

+ Dùng que nong điểm lệ đến kích thước đạt yêu cầu (thông thường nong rộng ngang mức que nong số 00 hoặc số 0), không nong điểm lệ qua mức làm rách điểm lệ.

+ Kiểm tra điểm lệ vừa được nong có thông vào lệ quản và đường lệ không bằng cách dùng que thông lệ đạo hoặc kim bơm nước vào lệ đạo.

+ Dùng dao hoặc kéo đầu nhỏ rạch rồi cắt thành trong điểm lệ (phía kết mạc) sao cho tạo thành 1 hình tam giác có đáy là bờ của điểm lệ, đỉnh quay về phía kết mạc. Lúc này điểm lệ đã được mở rộng.

+ Nếu cần thiết có thể cầm máu bằng dao đốt điện.

+ Tra mỡ kháng sinh và băng mắt.

Việc theo dõi người bệnh phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp điểm lệ như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp, tắc điểm lệ Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH ĐIỂM LỆ ĐIỀU TRỊ HẸP, TẮC ĐIỂM LỆ

...

VI. THEO DÕI

- Không cần nằm viện, người bệnh được điều trị ngoại trú.

- Kháng sinh phổ rộng tra mắt kết hợp corticoid tra mắt liều thấp trong 1 tuần.

- Theo dõi quá trình làm sẹo của diện cắt và khả năng dẫn nước mắt.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Kỹ thuật khá đơn giản ít biến chứng. Lưu ý khi thông nong điểm lệ có thể làm rách điểm lệ hoặc tạo ra điểm lệ giả không thông vào được đường lệ chung. Để tránh hiện tượng này thì cần phải quan sát rõ vị trí điểm lệ.

Như vậy, người bệnh phẫu thuật tạo hình điểm lệ điều trị hẹp điểm lệ không cần nằm viện, người bệnh được điều trị ngoại trú.

Kháng sinh phổ rộng tra mắt kết hợp corticoid tra mắt liều thấp trong 1 tuần. Đồng thời, theo dõi quá trình làm sẹo của diện cắt và khả năng dẫn nước mắt.