Phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống được hiểu như thế nào? Đốt sống đang chảy máu thì có được chỉ định thực hiện hay không?

Nội dung chính

• Phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống được hiểu như thế nào?
• Phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống đang chảy máu thì có được chỉ định thực hiện hay không?
• Phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống thì người thực hiện sẽ bao gồm những ai?

Phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống được hiểu như thế nào?

Phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch- Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG MẠCH ĐỐT SỐNG

I. ĐẠI CƯƠNG

- Là phẫu thuật mạch máu hiếm gặp, tổn thương rất nặng do khó cầm máu, đặc biệt là ĐM đốt sống trong gai ngang các đốt sống cổ (vùng 2). Có thể ảnh hưởng đến cấp máu não, tỷ lệ tăng dần do tỷ lệ tai nạn, đâm chém ngày càng tăng

- Mạch máu tổn thương cần được xử lý để cầm máu là chủ yếu.

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống được hiểu như sau:

- Là phẫu thuật mạch máu hiếm gặp, tổn thương rất nặng do khó cầm máu, đặc biệt là ĐM đốt sống trong gai ngang các đốt sống cổ (vùng 2). Có thể ảnh hưởng đến cấp máu não, tỷ lệ tăng dần do tỷ lệ tai nạn, đâm chém ngày càng tăng

- Mạch máu tổn thương cần được xử lý để cầm máu là chủ yếu.

Như vậy, phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống được diễn ra khi tổn thương rất nặng do khó cầm máu, đặc biệt là ĐM đốt sống trong gai ngang các đốt sống cổ (vùng 2).

Mạch máu tổn thương cần được xử lý để cầm máu là chủ yếu.

Phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống đang chảy máu thì có được chỉ định thực hiện hay không?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG MẠCH ĐỐT SỐNG

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Vết thương mạch đốt sống đang chảy máu.

- Vết thương mạch đốt sống gây ra khối máu tụ ở cổ có triệu chứng chèn ép (thực quản, khí quản, thần kinh..v.v.)

- Các vết thương mạch đốt sống có triệu chứng lâm sàng/hình ảnh cận lâm sàng rõ (VT chảy nhiều máu, người bệnh có liệt, siêu âm, CT Scanner rõ).

...

Theo đó, trường hợp vết thương mạch đốt sống đang chảy máu thuộc một trong các trường hợp được chỉ định thực hiện phẫu thuật này.

Bên cạnh đó, còn một số trường hợp chống chỉ định thì có thể sẽ không được thực hiện phẫu thuật.

Như vậy, có thể thấy rằng người bệnh có mạch đốt sống đang chảy máu thì phải thực hiện phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống để đảm bảo sức khỏe.

Vết thương mạch đốt sống (Hình từ Internet)

Phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống thì người thực hiện sẽ bao gồm những ai?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG MẠCH ĐỐT SỐNG

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Ngươi thực hiện: gồm 2 kíp

- Kíp phẫu thuật: phẫu thuật viên chuyên khoa tim mạch, 1 đến 2 trợ thủ, 1 dụng cụ viên và 1 chạy ngoài.

- Kíp gây mê: bác sĩ gây mê và 1 trợ thủ.

2. Người bệnh:

Chuẩn bị mổ theo quy trình mổ cấp cứu. Giải thích Người bệnh và gia đình theo quy định (tổn thương nặng, nguy cơ liệt và tử vong). Hoàn thiện các biên bản pháp lý.

3. Phương tiện:

- Dụng cụ phẫu thuật: Bộ dụng cụ phẫu thuật mạch máu

- Phương tiện gây mê: Gây mê nội khí quản

4. Hồ sơ bệnh án:

- Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án theo quy định chung của phẫu thuật (siêu âm, xét nghiệm, x quang …). Đầy đủ thủ tục pháp lý (xác nhận cấp cứu của bác sỹ trực trưởng tua, lãnh đạo…). Có thể hoàn thành các bước này sau nếu người bệnh tối cấp cứu.

- Các xét nghiệm cần thiết bao gồm:

+ X-quang ngực thẳng

+ Nhóm máu

+ Công thức máu toàn bộ

+ Chức năng đông máu cầm máu toàn bộ

+ Xét nghiệm đánh giá chức năng gan, thận

+ Điện giải đồ

+ Xét nghiệm nước tiểu

Theo đó, phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống thì người thực hiện sẽ gồm 2 kíp

- Kíp phẫu thuật: phẫu thuật viên chuyên khoa tim mạch, 1 đến 2 trợ thủ, 1 dụng cụ viên và 1 chạy ngoài.

- Kíp gây mê: bác sĩ gây mê và 1 trợ thủ.

Như vậy, phẫu thuật điều trị vết thương mạch đốt sống thì người thực hiện sẽ bao gồm 2 kíp phẫu thuật và gây mê, số lượng cụ thể tại quy định trên.