Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ là gì theo quy định pháp luật? Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ sẽ chỉ định trong những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ là gì theo quy định pháp luật?
• Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ sẽ chỉ định trong những trường hợp nào?
• Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ chuẩn bị như thế nào và người thực hiện là ai?

Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ là gì theo quy định pháp luật?

Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật chuyển da cơ che phủ ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT CHUYỂN DA CƠ CHE PHỦ

I. ĐẠI CƯƠNG

- Khuyết hổng phần mềm nói chung là những thương tổn do nhiều nguyên nhân: tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn do hỏa khí, đôi khi còn do tai biến, biến chứng trong quá trình điều trị

- Che phủ các khuyết hổng phần mềm bằng phẫu thuật chuyển da, cơ che phủ là một kỹ thuật phức tạp. Chỉ thực hiện ở những cơ sở y tế chuyên sâu và được thực hiện bởi các phẫu thuật viên có kinh nghiệm.

...

Theo đó, phẫu thuật chuyển da cơ che phủ là gì theo quy định pháp luật.

- Khuyết hổng phần mềm nói chung là những thương tổn do nhiều nguyên nhân: tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn do hỏa khí, đôi khi còn do tai biến, biến chứng trong quá trình điều trị

- Che phủ các khuyết hổng phần mềm bằng phẫu thuật chuyển da, cơ che phủ là một kỹ thuật phức tạp. Chỉ thực hiện ở những cơ sở y tế chuyên sâu và được thực hiện bởi các phẫu thuật viên có kinh nghiệm.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ sẽ chỉ định trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật chuyển da cơ che phủ ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT CHUYỂN DA CƠ CHE PHỦ

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Khuyết hổng phần mềm: da, cơ, lộ xương, mạch máu, thần kinh

- Khuyết hổng phần mềm vùng tỳ đè

- Khuyết hổng phần mềm ngón tay khi muốn giữ chiều dài tối đa

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Vết thương đang nhiễm trùng

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật

- Phần chi thể khuyết hổng phần mềm không còn chức năng

Theo đó, phẫu thuật chuyển da cơ che phủ sẽ chỉ định trong những trường hợp:

- Khuyết hổng phần mềm: da, cơ, lộ xương, mạch máu, thần kinh

- Khuyết hổng phần mềm vùng tỳ đè

- Khuyết hổng phần mềm ngón tay khi muốn giữ chiều dài tối đa

Như vậy, nếu bệnh nhân thuộc một trong các trường hợp trên sẽ được chỉ định thực hiện phẫu thuật.

Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ chuẩn bị như thế nào và người thực hiện là ai?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật chuyển da cơ che phủ ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên chuyên khoa chấn thương chỉnh hình và tạo hình

- Số lượng người thực hiện: 04

2. Người bệnh:

- Chuẩn bị tâm lý cho người bệnh và gia đình

- Hồ sơ bệnh án đầy đủ về hành chính và xét nghiệm

3. Phương tiện:

- Bộ dụng cụ chấn thương chỉnh hình

- Bộ dụng cụ phẫu tích mạch máu

- Máy doppler mạch máu

- Kính hiển vi phẫu thuật

V.CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Tùy vị trí phẫu thuật mà Người bệnh có thể nằm ngửa, nghiêng hoặc sấp

2. Vô cảm: Gây tê vùng hoặc toàn thân

3. Kỹ thuật:

- Sát khuẩn vùng mổ bằng Bétadine hoặc cồn 70°

- Cắt lọc phần khuyết hổng phần mềm sạch sẽ

- Phẫu tích vạt da, cơ xoay che phủ các khuyết hổng

- Vạt da, cơ có cuống mạch liền: xác định kích thước, giới hạn vạt da, cơ có thể chuyển được. Phẫu tích bó mạch nuôi vạt da, cơ. Chuyển vạt da, cơ có cuống mạch liền che phủ khuyết hổng.

- Vạt da, cơ có cuống mạch rời: xác định kích thước, giới hạn vạt da, cơ có thể chuyển được. Phẫu tích bó mạch nuôi vạt da, cơ. Phẫu tích bó mạch ở vùng khuyết hổng phần mềm. Cắt dời vạt da, cơ có mạch nuôi chuyển đến vùng khuyết hổng, nối mạch vi phẫu.

- Khâu trực tiếp hoặc vá da vùng lấy vạt.

4. Thời gian phẫu thuật: 120 phút

...

Theo đó, ở bước chuẩn bị quy định như sau:

1) Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên chuyên khoa chấn thương chỉnh hình và tạo hình

- Số lượng người thực hiện: 04

2) Người bệnh:

- Chuẩn bị tâm lý cho người bệnh và gia đình

- Hồ sơ bệnh án đầy đủ về hành chính và xét nghiệm

3) Phương tiện:

- Bộ dụng cụ chấn thương chỉnh hình

- Bộ dụng cụ phẫu tích mạch máu

- Máy doppler mạch máu

- Kính hiển vi phẫu thuật

Như vậy, các bước chuẩn bị quy định như trên và người thực hiện sẽ là phẫu thuật viên chuyên khoa chấn thương chỉnh hình và tạo hình.