Nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann là gì? Thủ thuật sẽ được chỉ định khi nào?

Nội dung chính

• Nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann là gì?
• Nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann sẽ được chỉ định khi nào?
• Việc chuẩn bị trước khi nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann sẽ ra sao?

Nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann là gì?

Nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann là một trong 42 quy trình kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa - chuyên khoa Nắn chỉnh hình, bó bột ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014.

Căn cứ theo tiểu mục I Mục 22 Quy trình kỹ thuật nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:

NẮN CHỈNH HÌNH KIỂU GIAI ĐOẠN TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG VOLKMANN

I. ĐẠI CƯƠNG

- Volkmann là một hội chứng co rút các cơ gấp cẳng tay, biểu hiện trên lâm sàng là khi cổ tay để ở tư thế duỗi hoặc tư thế cơ năng thì các ngón của bàn tay co gấp lại như bàn tay khỉ, nếu để cổ tay gấp lại thì các ngón tay mới duỗi thẳng ra được.

- Nguyên nhân của hội chứng Volkmann là do hội chứng chèn ép khoang bán cấp ở khu trước cẳng tay gây ra. Sự thiếu máu bán cấp không đủ gây hoại tử tay, nhưng gây ra sự thiếu máu trường diễn, sự thiếu máu ấy đủ để làm xơ hóa các cơ gấp, làm cho các cơ này không còn độ chun giãn, đàn hồi nữa. Một nguyên nhân chủ quan có thể xảy ra: khi bó bột, thầy thuốc không tuân thủ nghiêm ngặt nguyên tắc bắt buộc được quy định từ lâu đời, đó là việc phải rạch dọc bột trong bó bột cấp cứu, gây ra hậu quả chèn ép bột.

- Điều trị hội chứng Volkmann cực kỳ gian nan, kể cả bằng phương pháp phẫu thuật (mổ để giải phóng chỗ bám của các cơ gấp, đánh trượt chỗ bám của cơ xuống thấp nhằm làm chùng các cơ). Điều trị nắn chỉnh kiểu giai đoạn cũng có mang lại kết quả nhất định, nhưng lại tốn nhiều thời gian và công sức.

- Nắn bó bột kiểu giai đoạn là một kiểu bó bột để chỉnh sửa dần dần một tư thế xấu của chân hoặc tay (ở chân như nắn chỉnh hình tật chân khoèo bẩm sinh hoặc tật co gân Achille... chẳng hạn).

...

Theo đó, nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann được hiểu như sau:

là một hội chứng co rút các cơ gấp cẳng tay, biểu hiện trên lâm sàng là khi cổ tay để ở tư thế duỗi hoặc tư thế cơ năng thì các ngón của bàn tay co gấp lại như bàn tay khỉ, nếu để cổ tay gấp lại thì các ngón tay mới duỗi thẳng ra được.

- Nguyên nhân của hội chứng Volkmann là do hội chứng chèn ép khoang bán cấp ở khu trước cẳng tay gây ra.

Sự thiếu máu bán cấp không đủ gây hoại tử tay, nhưng gây ra sự thiếu máu trường diễn, sự thiếu máu ấy đủ để làm xơ hóa các cơ gấp, làm cho các cơ này không còn độ chun giãn, đàn hồi nữa.

Một nguyên nhân chủ quan có thể xảy ra: khi bó bột, thầy thuốc không tuân thủ nghiêm ngặt nguyên tắc bắt buộc được quy định từ lâu đời, đó là việc phải rạch dọc bột trong bó bột cấp cứu, gây ra hậu quả chèn ép bột.

- Điều trị hội chứng Volkmann cực kỳ gian nan, kể cả bằng phương pháp phẫu thuật (mổ để giải phóng chỗ bám của các cơ gấp, đánh trượt chỗ bám của cơ xuống thấp nhằm làm chùng các cơ).

Điều trị nắn chỉnh kiểu giai đoạn cũng có mang lại kết quả nhất định, nhưng lại tốn nhiều thời gian và công sức.

- Nắn bó bột kiểu giai đoạn là một kiểu bó bột để chỉnh sửa dần dần một tư thế xấu của chân hoặc tay (ở chân như nắn chỉnh hình tật chân khoèo bẩm sinh hoặc tật co gân Achille... chẳng hạn).

Như vậy, có thể thấy rằng nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann là một hội chứng co rút các cơ gấp cẳng tay và một số vấn đề khác được hiểu theo quy định trên.

Nắn chỉnh hình (Hình từ Internet)

Nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann sẽ được chỉ định khi nào?

Căn cứ theo tiểu mục II Mục 22 Quy trình kỹ thuật nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:

NẮN CHỈNH HÌNH KIỂU GIAI ĐOẠN TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG VOLKMANN

...

II. CHỈ ĐỊNH

Tất cả các trường hợp Volkmann.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Không có chống chỉ định tuyệt đối, cần cân nhắc những trường hợp Volkmann đã quá lâu (hàng năm trở lên), vì kết quả nắn chỉnh hình thường không có kết quả, hoặc kết quả hạn chế.

Như vậy, việc nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann sẽ được chỉ định trong tất cá các trường hợp mà người bệnh bị hội chứng Volkmann.

Việc chuẩn bị trước khi nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann sẽ ra sao?

Căn cứ theo tiểu mục IV Mục 22 Quy trình kỹ thuật nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:

NẮN CHỈNH HÌNH KIỂU GIAI ĐOẠN TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG VOLKMANN

...

IV. CHUẨN BỊ (Tương tự như với Bột Cẳng - bàn tay)

1. Người thực hiện

03 người chuyên khoa chấn thương chỉnh hình. Không phải gây mê nên không cần chuyên khoa gây mê hồi sức.

2. Phương tiện

Như để bó bột Cẳng - bàn tay (xem bài Bột Cẳng - bàn tay).

3. Người bệnh

Như bài Bột Cẳng - bàn tay, nhưng cần giải thích cho người bệnh cũng như người nhà của họ về mục đích và quá trình nắn bó kiểu giai đoạn để điều trị hội chứng Volkmann là cả một quá trình lâu dài, nhưng kết quả thì không phải khi nào cũng được theo ý muốn; để người bệnh yên tâm, hợp tác tốt với thầy thuốc trong suốt quá trình điều trị.

4. Hồ sơ: như với Bó bột Cẳng - bàn tay.

Việc chuẩn bị trước khi nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann sẽ bao gồm:

- Về người thực hiện

03 người chuyên khoa chấn thương chỉnh hình. Không phải gây mê nên không cần chuyên khoa gây mê hồi sức.

- Về phương tiện

Như để bó bột Cẳng - bàn tay (xem bài Bột Cẳng - bàn tay).

- Về người bệnh:

Như bài Bột Cẳng - bàn tay, nhưng cần giải thích cho người bệnh cũng như người nhà của họ về mục đích và quá trình nắn bó kiểu giai đoạn để điều trị hội chứng Volkmann là cả một quá trình lâu dài, nhưng kết quả thì không phải khi nào cũng được theo ý muốn; để người bệnh yên tâm, hợp tác tốt với thầy thuốc trong suốt quá trình điều trị.

- Hồ sơ: như với Bó bột Cẳng - bàn tay.

Như vậy, trước khi nắn chỉnh hình kiểu giai đoạn trong điều trị hội chứng Volkmann sẽ phải có các bước chuẩn bị về người bệnh, phương tiện thực hiện cũng như là hồ sơ của họ như trên.