Liệt thần kinh giữa là như thế nào? Khi nào thì người bệnh được phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa?

Nội dung chính

• Liệt thần kinh giữa là như thế nào?
• Khi nào thì người bệnh được phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa?
• Phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa thì người thực hiện là ai và có phải gây mê hay không?

Liệt thần kinh giữa là như thế nào?

Phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT CHUYỂN GÂN ĐIỀU TRỊ LIỆT THẦN KINH GIỮA

I. ĐẠI CƯƠNG

Liệt thần kinh giữa không hồi phục làm người bệnh mất gấp ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa, mất đối chiếu ngón cái.

Phẫu thuật chuyển gân nhằm mục đích làm gấp ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và đối chiếu ngón cái. Từ đó, người bệnh có thể tựu cầm nắm đồ vật.

...

Theo đó, Liệt thần kinh giữa không hồi phục làm người bệnh mất gấp ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa, mất đối chiếu ngón cái.

Phẫu thuật chuyển gân nhằm mục đích làm gấp ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và đối chiếu ngón cái. Từ đó, người bệnh có thể tựu cầm nắm đồ vật.

Phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa (Hình từ Internet)

Khi nào thì người bệnh được phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT CHUYỂN GÂN ĐIỀU TRỊ LIỆT THẦN KINH GIỮA

...

II. CHỈ ĐỊNH

- NB có chẩn đoán xác định liệt thần kinh giữa không hồi phục.

- Cơ lực cơ gấp cẳng bàn tay còn tốt (4/5, 5/5)

- Không có tổn thương thần kinh quay, trụ phối hợp.

- Không có tổn thương phần mềm nặng vùng chuyển gân.

...

Theo đó, các trường hợp chỉ định phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa nếu người bệnh thuộc các trường hợp như:

- NB có chẩn đoán xác định liệt thần kinh giữa không hồi phục.

- Cơ lực cơ gấp cẳng bàn tay còn tốt (4/5, 5/5)

- Không có tổn thương thần kinh quay, trụ phối hợp.

- Không có tổn thương phần mềm nặng vùng chuyển gân.

Như vậy, có thể thấy rằng nếu người bệnh thuộc một trong các trường hợp trên thì người bệnh sẽ được chỉ định phẫu thuật để đảm bảo sức khỏe.

Phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa thì người thực hiện là ai và có phải gây mê hay không?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT CHUYỂN GÂN ĐIỀU TRỊ LIỆT THẦN KINH GIỮA

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 - 120 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật

2. Kỹ thuật:

- Sát khuẩn, trải toan

- Rạch da

- Bộc lộ gân chuyển và gân được chuyển:

Phẫu thuật Burkhalter: chuyển gân cơ ngửa dài cho gấp dài ngón cái, khâu gân gấp sâu ngón 2,3 vào ngón 4,5 chuyển gân phục hồi đối chiếu ngón cái.

- Đóng vết mổ theo giải phẫu

Theo đó, có thể thấy rằng ở bước chuẩn bị phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa thì người thực hiện sẽ là phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ.

Bên cạnh đó, thì người bệnh sẽ được gây tê ĐRCT bên chi phẫu thuật chứ không phải gây mê.

Ngoài ra, trước khi thực hiện phẫu thuật thì người bệnh sẽ được qua bước chuẩn bị như sau:

Bước 1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

Bước 2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

Bước 3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

Bước 4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 - 120 phút

Các bước tiến hành kỹ thuật sẽ phải thực hiện như sau:

Bước 1. Về phương pháp vô cảm người thực hiện phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật

Bước 2. Về các bước kỹ thuật người thực hiện phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt thần kinh giữa tiến hành

- Sát khuẩn, trải toan

- Rạch da

- Bộc lộ gân chuyển và gân được chuyển:

Phẫu thuật Burkhalter: chuyển gân cơ ngửa dài cho gấp dài ngón cái, khâu gân gấp sâu ngón 2,3 vào ngón 4,5 chuyển gân phục hồi đối chiếu ngón cái.

- Đóng vết mổ theo giải phẫu