Laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng được tiến hành như thế nào? Việc theo dõi sau laser được quy định ra sao?

Nội dung chính

• Người bệnh được chuẩn bị như thế nào trước khi tiến hành laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng?
• Laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng được tiến hành như thế nào?
• Việc theo dõi sau laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng được quy định như thế nào?

Người bệnh được chuẩn bị như thế nào trước khi tiến hành laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật Laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

LASER TẠO HÌNH GÓC TIỀN PHÒNG ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM GÓC ĐÓNG

I. ĐẠI CƯƠNG

Laser tạo hình góc tiền phòng tác động quang đông vùng chân mống mắt gây co rút nhu mô của mống mắt làm chân mống mắt dẹt xuống và tách ra khỏi mạng lưới bè củng giác mạc giúp mở rộng góc tiền phòng, giải quyết được tình trạng nghẽn góc trong glôcôm góc đóng.

II. CHỈ ĐỊNH

- Glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính (đồng tử đáp ứng tốt với pilocarpin)

- Glôcôm góc đóng nguyên phát mạn tính (góc tiền phòng đóng, dính dưới nửa chu vi).

- Glôcôm hội chứng mống mắt phẳng.

- Phối hợp với laser tạo hình vùng bè.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Phù đục giác mạc nhiều không quan sát rõ mống mắt.

- Tiền phòng quá nông.

- Glôcôm thứ phát do viêm màng bồ đào, glôcôm tân mạch, glôcôm do chấn thương.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Mắt.

2. Phương tiện

- Máy laser diode, argon bước sóng 532...

- Kính tiếp xúc Goldmann một hoặc ba mặt gương, kính Abraham.

3. Người bệnh

- Khám mắt toàn diện:

+ Khám chức năng: thử thị lực, đo nhãn áp, đo thị trường.

+ Khám đánh giá giai đoạn glôcôm, tình trạng tiền phòng, góc tiền phòng, các bệnh lý kèm theo.

- Giải thích cho người bệnh và gia đình hiểu lý do laser và tiên lượng của laser.

4. Hồ sơ bệnh án

Theo quy định của Bộ Y tế.

Theo đó, laser tạo hình góc tiền phòng tác động quang đông vùng chân mống mắt gây co rút nhu mô của mống mắt làm chân mống mắt dẹt xuống và tách ra khỏi mạng lưới bè củng giác mạc giúp mở rộng góc tiền phòng, giải quyết được tình trạng nghẽn góc trong glôcôm góc đóng.

Bệnh Glôcôm là một nhóm bệnh lý gây tổn hại thần kinh thị giác qua cơ chế làm tăng áp lực (nhãn áp) trong mắt. Hay còn gọi là bệnh cườm nước, thiên đầu thống.

Trước khi tiến hành laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng, người bệnh được khám mắt toàn diện như sau:

- Khám chức năng: thử thị lực, đo nhãn áp, đo thị trường.

- Khám đánh giá giai đoạn glôcôm, tình trạng tiền phòng, góc tiền phòng, các bệnh lý kèm theo.

Đồng thời, giải thích cho người bệnh và gia đình hiểu lý do laser và tiên lượng của laser.

Laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng được tiến hành như thế nào? (Hình từ Internet)

Laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng được tiến hành như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

LASER TẠO HÌNH GÓC TIỀN PHÒNG ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM GÓC ĐÓNG

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Chuẩn bị người bệnh trước laser

- Tra thuốc co đồng tử.

- Gây tê bề mặt.

4. Kỹ thuật laser

- Hướng dẫn người bệnh ngồi vào máy ở tư thế thoải mái, tựa cằm và trán trên giá đỡ.

- Đặt kính tiếp xúc vào mắt.

- Cài đặt thông số laser phù hợp

- Thực hiện laser trên mống mắt chu biên (càng sát chân mống mắt càng tốt) với số lượng vết đốt từ 24 - 32 nốt chia đều trên toàn bộ chu vi.

- Tháo kính tiếp xúc và tra mắt bằng dung dịch khán sinh.

Các bước tiến hành laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ

Bước 2. Kiểm tra người bệnh

Bước 3. Chuẩn bị người bệnh trước laser

- Tra thuốc co đồng tử.

- Gây tê bề mặt.

Bước 4. Kỹ thuật laser thực hiện như sau:

- Hướng dẫn người bệnh ngồi vào máy ở tư thế thoải mái, tựa cằm và trán trên giá đỡ.

- Đặt kính tiếp xúc vào mắt.

- Cài đặt thông số laser phù hợp

- Thực hiện laser trên mống mắt chu biên (càng sát chân mống mắt càng tốt) với số lượng vết đốt từ 24 - 32 nốt chia đều trên toàn bộ chu vi.

- Tháo kính tiếp xúc và tra mắt bằng dung dịch khán sinh.

Việc theo dõi sau laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng được quy định như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

LASER TẠO HÌNH GÓC TIỀN PHÒNG ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM GÓC ĐÓNG

...

VI. THEO DÕI

- Tra 1 giọt thuốc hạ nhãn áp như ức chế giao cảm (Timolol 0,5%, betoptic 0,5%...) hoặc cường giao cảm (Alphagan, brimonidin) ngay sau laser.

- Tra thuốc có corticosteroid 6 lần /ngày trong ngày đầu và 3 lần /ngày trong 3 - 5 ngày tiếp theo.

- Theo dõi nhãn áp, thị trường, tình trạng góc tiền phòng, đĩa thị định kỳ.

VII. BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ

- Viêm mống mắt: thường nhẹ và đáp ứng tốt với thuốc tra corticosteroid.

- Bỏng nội mô giác mạc: thường tự hết sau vài ngày.

- Tăng nhãn áp: điều trị bằng thuốc tra hạ nhãn áp như ức chế giao cảm (Timolol 0,5%, betoptic 0,5%....) hoặc cường giao cảm (Alphagan, brimonidin...).

- Dãn đồng tử: có thể tự hết và thường kém đáp ứng với pilocarpin.

Theo đó, việc theo dõi sau laser tạo hình góc tiền phòng điều trị Glôcôm góc đóng như sau:

- Tra 1 giọt thuốc hạ nhãn áp như ức chế giao cảm (Timolol 0,5%, betoptic 0,5%...) hoặc cường giao cảm (Alphagan, brimonidin) ngay sau laser.

- Tra thuốc có corticosteroid 6 lần /ngày trong ngày đầu và 3 lần /ngày trong 3 - 5 ngày tiếp theo.

- Theo dõi nhãn áp, thị trường, tình trạng góc tiền phòng, đĩa thị định kỳ.

Lưu ý, một số biến chứng và cách xử trí được quy định cụ thể trên.