Khi nào cần phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền? Người bệnh bị nhiễm trùng thì có thể phẫu thuật hay không?

Nội dung chính

• Khi nào cần phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền?
• Người bệnh bị nhiễm trùng thì có thể phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền hay không?
• Các bước chuẩn bị và tiến hành phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền như thế nào?
• Sau khi phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền xong thì người bệnh cần theo dõi như thế nào?

Khi nào cần phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền?

Phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG XƯƠNG THUYỀN

I. ĐẠI CƯƠNG

- Khớp cổ tay được tạo thành nhờ các xương cổ tay, các dây chằng ngoại lai ( từ phía quay cổ tay) và các dây chằng nội tại

- Rách dây chằng thuyền nguyệt làm xương nguyệt đi theo xương tháp làm cổ tay mất vững khi duỗi

...

Như vậy, khi gặp trường hợp rách dây chằng thuyền nguyệt làm xương nguyệt đi theo xương tháp làm cổ tay mất vững khi duỗi thì người bệnh cần thực hiện phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền.

Phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền (Hình từ Internet)

Người bệnh bị nhiễm trùng thì có thể phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền hay không?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG XƯƠNG THUYỀN

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Nhiễm trùng

- Không đủ tiêu chuẩn phẫu thuật

...

Như vậy, trong trường hợp người bệnh bị nhiễm trùng thì có thể sẽ không thực hiện được phẫu thuật này.

Các bước chuẩn bị và tiến hành phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG XƯƠNG THUYỀN

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Người bệnh bằng gây tê đám rối

2. Kỹ thuật:

- Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70o

- Đặt Garo

- Rạch da phía sau cổ tay

- Nắn khớp trật rồi dùng các kim Krischner làm đòn bẩy

- Tái tạo các dây chằng bằng các lỗ khoan vào xương

- Găm kim krischner giữ xương trong khi chờ dây chằng liền

- Bất động bột ôm ngón cái

...

Theo đó, trước khi thực hiện phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền thì phải thực hiện các bước như sau:

Về người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

Về người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

Về phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

Về dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút

Sau khi hoàn thành bước chuẩn bị thì tiếp đến là bước tiến hành phẫu thuật như sau:

Sử dụng phương pháp vô cảm người thực hiện phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền sẽ cho người bệnh bằng gây tê đám rối

Về kỹ thuật phẫu thuật thì người thực hiện phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền sẽ tiến hành từng bước như:

- Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70o

- Đặt Garo

- Rạch da phía sau cổ tay

- Nắn khớp trật rồi dùng các kim Krischner làm đòn bẩy

- Tái tạo các dây chằng bằng các lỗ khoan vào xương

- Găm kim krischner giữ xương trong khi chờ dây chằng liền

- Bất động bột ôm ngón cái

Như vậy, có thể thấy rằng bước chuẩn bị và bước tiến hành phẫu thuật phải thực hiện đúng và đầy đủ theo quy định trên để đảm bảo an toàn cho người bệnh.

Sau khi phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền xong thì người bệnh cần theo dõi như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG XƯƠNG THUYỀN

...

VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

- Theo dõi mạch,, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác, da, niêm mạc, mầu sắc chi thể, vận động cảm giác chi thể, để phát hiện những biến chứng sau mổ

- Bó bột ôm ngón cái từ 8 - 12 tuần tùy mức độ tổn thương dây chằng

- Sau đó rút kim, hướng dẫn tập vật lý trị liệu

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Chảy máu: Băng ép cầm máu, nếu không được mở vết mổ cầm máu

- Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ

- Trật tái phát: Xét làm phẫu thuật hàn cứng khớp

Theo đó, sau khi phẫu thuật tái tạo dây chằng xương thuyền xong thì người bệnh cần theo dõi như trên.