Hội chứng ống cổ tay là như thế nào? Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay chỉ định cho những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Hội chứng ống cổ tay là như thế nào?
• Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay chỉ định cho những trường hợp nào?
• Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay sẽ có các bước chuẩn bị thực hiện ra sao?

Hội chứng ống cổ tay là như thế nào?

Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

Hội chứng ống cổ tay: Là hiện tượng dây thần kinh giữa ở ống cổ tay bị chèn ép. Dây thần kinh giữa truyền cảm giác từ bề mặt gan bàn tay của các ngón tay (trừ ngón tay út) và điều khiển các cơ vận động ngón tay cái. Ống cổ tay được hình thành bởi xương cổ tay và dây chằng ngang cổ tay. Ống cổ tay là một “đường ống” hẹp chứa thần kinh giữa và gân vận động các ngón tay. Nếu các bộ phận ở gần hoặc trong ống cổ tay bị sưng hoặc dày lên có thể chèn ép dây thần kinh giữa, dẫn đến đau, tê và làm yếu bàn tay và ngón cái.

...

Theo đó, hội chứng ống cổ tay là hội chứng ống cổ tay là hiện tượng dây thần kinh giữa ở ống cổ tay bị chèn ép.

Dây thần kinh giữa truyền cảm giác từ bề mặt gan bàn tay của các ngón tay (trừ ngón tay út) và điều khiển các cơ vận động ngón tay cái.

Ống cổ tay được hình thành bởi xương cổ tay và dây chằng ngang cổ tay. Ống cổ tay là một “đường ống” hẹp chứa thần kinh giữa và gân vận động các ngón tay.

Nếu các bộ phận ở gần hoặc trong ống cổ tay bị sưng hoặc dày lên có thể chèn ép dây thần kinh giữa, dẫn đến đau, tê và làm yếu bàn tay và ngón cái.

Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay (Hình từ Internet)

Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay chỉ định cho những trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

NB có chẩn đoán xác định bị hội chứng ống cổ tay:

- Triệu chứng cơ năng gồm những triệu chứng về cảm giác vùng da do thần kinh giữa chi phối ở bàn tay: Dị cảm, giảm cảm giác, đau, tê cứng.

- Triệu chứng thực thể gồm: Dấu hiệu Tinel dương tính, nghiệm pháp Phalen dương tính, giảm hoặc mất cảm giác châm chích vùng da thần kinh giữa chi phối.

- Test dẫn truyền thần kinh cho thấy có sự rối loạn chức năng thần kinh giữa vùng ống cổ tay.

...

Theo đó, người bệnh sẽ được chỉ định thực hiện khi thuộc một trong những trường hợp sau:

NB có chẩn đoán xác định bị hội chứng ống cổ tay:

- Triệu chứng cơ năng gồm những triệu chứng về cảm giác vùng da do thần kinh giữa chi phối ở bàn tay: Dị cảm, giảm cảm giác, đau, tê cứng.

- Triệu chứng thực thể gồm: Dấu hiệu Tinel dương tính, nghiệm pháp Phalen dương tính, giảm hoặc mất cảm giác châm chích vùng da thần kinh giữa chi phối.

- Test dẫn truyền thần kinh cho thấy có sự rối loạn chức năng thần kinh giữa vùng ống cổ tay.

Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay sẽ có các bước chuẩn bị thực hiện ra sao?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 30 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Vô cảm: Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật

- Sát khuẩn, trải toan

- Rạch da cổ tay khoảng 1cm theo nếp gấp cổ tay

- Bộc lộ ống cổ tay dưới chỗ rạch da

- Dùng kéo luồn và cắt ống cổ tay mặt trước dọc theo trục chi. Rạch sao cho hết chiều dài ống cổ tay.

- Kiểm tra lại thần kinh giữa.

- Đóng vết mổ theo giải phẫu

...

Theo đó, phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay sẽ thực hiện lần lượt qua các bước như:

Bước chuẩn bị đầu tiên như sau:

Về người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

Về người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

Về phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

Về dự kiến thời gian phẫu thuật: 30 phút

Sau khi xong bước chuẩn bị thì sẽ đến bước tiến hành như sau:

- Vô cảm: Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật

- Sát khuẩn, trải toan

- Rạch da cổ tay khoảng 1cm theo nếp gấp cổ tay

- Bộc lộ ống cổ tay dưới chỗ rạch da

- Dùng kéo luồn và cắt ống cổ tay mặt trước dọc theo trục chi. Rạch sao cho hết chiều dài ống cổ tay.

- Kiểm tra lại thần kinh giữa.

- Đóng vết mổ theo giải phẫu

Như vậy, phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay sẽ có các bước chuẩn bị thực hiện theo quy định trên.