Cách tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT online mới nhất 2023? Có được xem quyền lợi BHYT khi tra cứu không?

Nội dung chính

• Cách tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT online? Có được xem các quyền lợi BHYT khi tra cứu không?
• Chế độ thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với người tham gia BHYT 05 năm liên tục được quy định ra sao?
• Mức hưởng BHYT với người tham gia BHYT 05 năm liên tục là bao nhiêu?

Cách tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT online? Có được xem các quyền lợi BHYT khi tra cứu không?

Để tra cứu giá trị giá trị sử dụng thẻ BHYT online, người tham gia BHYT có thể thực hiện theo các bước sau:

Bước 1: Truy cập vào trang Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT trên Cổng Thông tin Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Theo đường link:

https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx

Bước 2: Nhập thông tin:

Khi đã truy cập vào trang, thực hiện nhập các thông tin bắt buộc:

- Mã số BHXH/thẻ BHYT;

- Họ tên người cần tra cứu;

- Ngày/năm sinh.

Bước 3: Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT

Nhấn vào ô "Tôi không phải là người máy" ở góc phải thanh tra cứu.

Sau đó nhấn vào ô "Tra cứu".

Bước 4: Xem kết quả

Sau khi rà soát, hệ thống sẽ trả về kết quả tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT.

Bao gồm:

- Giá trị sử dụng thẻ BHYT;

- Mã thẻ BHYT;

- Họ tên người tham gia BHYT;

- Ngày sinh;

- Giới tính;

- Địa chỉ;

- Hạn thẻ BHYT; Thời điểm đủ 5 năm liên tục;

- Quyền lợi.

Cách tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT online mới nhất 2023? Có được xem quyền lợi BHYT khi tra cứu không? (Hình từ Internet)

Chế độ thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với người tham gia BHYT 05 năm liên tục được quy định ra sao?

Căn cứ quy định tại khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp

...

3. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định này:

a) Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở của người bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 06 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó;

b) Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó;

c) Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 06 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 01 tháng 01, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 05 năm liên tục đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó.

Như vậy, chế độ thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với người tham gia BHYT 05 năm liên tục được thực hiện theo nội dung nêu trên.

Mức hưởng BHYT với người tham gia BHYT 05 năm liên tục là bao nhiêu?

Căn cứ tại điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

...

đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

...

Như vậy theo quy định trên mức hưởng BHYT với người tham gia BHYT 05 năm liên tục là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Điều kiện: Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.