Bệnh do vi rút Adeno có bao nhiêu mức độ? Chẩn đoán ca bệnh và chẩn đoán phân biệt các dấu hiệu được quy định thế nào?

Nội dung chính

• Bệnh do vi rút Adeno có bao nhiêu mức độ?
• Việc chẩn đoán ca bệnh do vi rút Adeno được quy định thế nào?
• Cần phân biệt dấu hiệu của bệnh do vi rút Adeno với các bệnh nào?

Bệnh do vi rút Adeno có bao nhiêu mức độ?

Căn cứ vào Quyết định 3451/QĐ-BYT năm 2022 của Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị, phòng và kiểm soát lây nhiễm bệnh do vi rút Adeno ở trẻ em (sau đây gọi tắt là "Hướng dẫn").

Tại Mục I Hướng dẫn ban hành kèm theo Quyết định 3451/QĐ-BYT năm 2022, bệnh do vi rút Adeno được hiểu là bệnh được phát sinh khi người bệnh bị nhiễm vi rút Adeno thông qua đường hô hấp trong phạm vi gần, hoặc gián tiếp qua tiếp xúc với dịch cơ thể có chứa vi rút.

Theo đó, tại tiểu mục 3.3 Mục III Hướng dẫn ban hành kèm theo Quyết định 3451/QĐ-BYT năm 2022, Bệnh do vi rút Adeno có 04 mức độ:

- Mức độ nhẹ;

- Mức độ trung bình;

- Mức độ nặng;

- Mức độ nguy kịch.

Mỗi mức độ bệnh sẽ có những dấu hiệu, triệu chứng khác nhau. Cụ thể như sau:

(1) Mức độ nhẹ

- Triệu chứng không điển hình: sốt, đau họng, ho, chảy mũi, ngạt mũi, đau mắt đỏ, tiêu chảy, nôn, không có triệu chứng của viêm phổi.

- Nhịp thở bình thường theo tuổi.

- Không có biểu hiện của thiếu ô xy, SpO2 ≥ 96% khi thở khí trời.

- Thần kinh: trẻ tỉnh, sinh hoạt bình thường.

- Trẻ bú mẹ/ăn/uống bình thường.

- Xquang phổi bình thường.

(2) Mức độ trung bình

- Có triệu chứng viêm phổi nhưng không có các dấu hiệu của viêm phổi nặng và nguy kịch:

+ Thở nhanh: < 2 tháng ≥ 60 lần/phút; 2-11 tháng ≥ 50 lần/phút; 1-5 tuổi ≥ 40 lần/phút.

+ SpO2: 94 - 95% khi thở khí trời.

+ Thần kinh: tỉnh, mệt, ăn/bú/uống ít hơn.

+ Xquang phổi có tổn thương dạng viêm phế quản phổi hoặc mờ khu trú chỉ một thùy phổi, không có tràn dịch màng phổi.

(3) Mức độ nặng

Có một trong các dấu hiệu sau

- Trẻ em có triệu chứng viêm phổi nặng, chưa có dấu hiệu nguy hiểm đe dọa tính mạng:

+ Thở nhanh theo tuổi kèm ≥ 1 dấu hiệu co rút lồng ngực hoặc thở rên (trẻ < 2 tháng), phập phồng cánh mũi;

+ Thần kinh: trẻ khó chịu, quấy khóc;

+ Trẻ bú/ăn kém, uống khó.

- SpO2: 90 - < 94% khi thở khí trời.

- Xquang phổi có tổn thương từ hai thùy phổi trở lên hoặc có tràn dịch màng phổi.

(4) Mức độ nguy kịch

- Suy hô hấp nặng SpO2 < 90% khi thở khí trời, cần đặt NKQ thông khí xâm nhập.

- Dấu hiệu nguy hiểm đe dọa tính mạng:

+ Tím trung tâm;

+ Thở bất thường, rối loạn nhịp thở;

+ Thần kinh: ý thức giảm khó đánh thức hoặc hôn mê;

+ Trẻ bỏ bú/ăn hoặc không uống được;

- Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS).

- Huyết áp tụt, sốc, sốc nhiễm trùng, lactat máu > 2 mmol/L.

- Suy đa tạng.

- Cơn bão cytokin

Như vậy, 04 mức độ bệnh của bệnh do vi rút Adeno gây ra được xác định theo những nội dung trên.

Bệnh do vi rút Adeno có bao nhiêu mức độ? Chẩn đoán ca bệnh và chẩn đoán phân biệt các dấu hiệu được quy định thế nào? (Hình từ Internet)

Việc chẩn đoán ca bệnh do vi rút Adeno được quy định thế nào?

Theo nội dung tại tiểu mục 3.1 Mục III Hướng dẫn ban hành kèm theo Quyết định 3451/QĐ-BYT năm 2022, việc chẩn đoán ca bệnh được thực hiện như sau:

- Ca bệnh xác định: Người đang có biểu hiện lâm sàng và có kết quả xét nghiệm dương tính với vi rút adeno.

- Ca bệnh nghi ngờ: Là các trường hợp có biểu hiện nhiễm vi rút cấp tính và có biểu hiện lâm sàng ở một số cơ quan, tổ chức thường gặp như hô hấp, mắt, hạch cổ, tiêu hóa.

- Người mang vi rút adeno: Người có kết quả xét nghiệm dương tính với vi rút adeno nhưng không có triệu chứng lâm sàng.

- Người phơi nhiễm với vi rút adeno: Là người tiếp xúc gần với người bệnh hoặc người mang vi rút adeno.

Theo đó, hiện có 04 mức chẩn đoán ca bệnh: Ca bệnh xác định, Ca bệnh nghi ngờ, Người mang vi rút adeno và Người phơi nhiễm với vi rút adeno.

Cần phân biệt dấu hiệu của bệnh do vi rút Adeno với các bệnh nào?

Việc chẩn đoán phân biệt dấu hiệu của bệnh do vi rút Adeno với các bệnh khác được quy định tại tiểu mục 3.2 Mục III Hướng dẫn ban hành kèm theo Quyết định 3451/QĐ-BYT năm 2022 theo như sau:

(1) Thể viêm đường hô hấp cấp

Triệu chứng: sốt cao đáp ứng kém với thuốc hạ sốt, ho, đau họng, sổ mũi, ngạt mũi và sưng hạch bạch huyết vùng cổ 2 bên.

- Cần phân biệt với các căn nguyên vi rút, vi khuẩn thông thường hay gặp khác:

+ Vi rút cúm mùa, vi rút á cúm, vi rút hợp bào hô hấp (RSV), Rhino virus, Myxovirus và các chủng Coronavirus thông thường.

Các nguyên nhân khác có thể gây viêm đường hô hấp cấp tính nặng như cúm gia cầm A/H5N1, A/H7N9, A/H5N6, SARS-CoV-2.

+ Mycoplasma pneumonia và các vi khuẩn khác như phế cầu, tụ cầu vàng.

- Cần chẩn đoán phân biệt tình trạng nặng của bệnh do HAdV (suy hô hấp, suy chức năng các cơ quan...) với nguyên nhân gây bệnh khác hoặc do tình trạng nặng của bệnh lý mạn tính kèm theo.

- Chẩn đoán phân biệt với tình trạng đồng nhiễm với vi khuẩn hoặc vi rút khác.

(2) Thể viêm dạ dày - ruột cấp

Triệu chứng: sốt, nôn, đau bụng và tiêu chảy, có thể viêm đại tràng xuất huyết.

Chẩn đoán phân biệt với viêm dạ dày ruột cấp do nguyên nhân khác, viêm ruột thừa, lồng ruột.

(3) Thể viêm kết mạc

Triệu chứng: giai đoạn 3 - 5 ngày đầu có sốt nhẹ, sưng hạch cổ 2 bên, đau mắt, sợ ánh sáng, nhìn mờ, phù mi mắt và tổ chức xung quanh hốc mắt, triệu chứng toàn thân ở mức trung bình hoặc nhẹ.

- Chẩn đoán phân biệt viêm kết mạc cấp do nguyên nhân khác.

- Chẩn đoán phân biệt với bệnh Kawasaki, Hội chứng viêm đa hệ thống.

Như vậy, khi có dấu hiệu, triệu chứng của bệnh do nhiễm vi rút Adeno cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh nêu trên để công tác điều trị được thực hiện có hiệu quả.