Gãy lồi cầu ngoài xương đùi là như thế nào? Có được phẫu thuật gãy lồi cầu ngoài xương đùi khi người bệnh có tình trạng nhiễm khuẩn không?

Nội dung chính

• Gãy lồi cầu ngoài xương đùi là như thế nào?
• Có được phẫu thuật gãy lồi cầu ngoài xương đùi khi người bệnh có tình trạng nhiễm khuẩn không?
• Phẫu thuật gãy lồi cầu ngoài xương đùi thì ai là người thực hiện và chi tiết các bước thực hiện ra sao?

Gãy lồi cầu ngoài xương đùi là như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu ngoài xương đùi là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu ngoài xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG ĐÙI

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy lồi cầu ngoài xương đùi đơn thuần là loại gãy hiếm gặp, tuy nhiên thường liên quan đến sự vững chắc của khớp gối do hệ thống dây chằng bên ngoài bám vào lồi cầu ngoài xương đùi. Là loại gãy nội khớp nên thường chỉ định phẫu thuật.

Theo đó, gãy lồi cầu ngoài xương đùi đơn thuần là loại gãy hiếm gặp, tuy nhiên thường liên quan đến sự vững chắc của khớp gối do hệ thống dây chằng bên ngoài bám vào lồi cầu ngoài xương đùi. Là loại gãy nội khớp nên thường chỉ định phẫu thuật.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu ngoài xương đùi (Hình từ Internet)

Có được phẫu thuật gãy lồi cầu ngoài xương đùi khi người bệnh có tình trạng nhiễm khuẩn không?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu ngoài xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG ĐÙI

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Đang có tình trạng nhiễm khuẩn

- Toàn trạng nặng vì đa chấn thương

...

Như vậy, có thể thấy rằng khi người bệnh đang có tình trạng nhiễm khuẩn thì có thể sẽ chống chỉ định thực hiện phẫu thuật này.

Phẫu thuật gãy lồi cầu ngoài xương đùi thì ai là người thực hiện và chi tiết các bước thực hiện ra sao?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu ngoài xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG ĐÙI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình

2. Người bệnh

Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến, biến chứng có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (nhiễm trùng, mất máu, khớp giả, hạn chế biên độ khớp gối, tai biến do gây tê đám rối, gây mê…). Nhịn ăn trước 6 giờ

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi

- Bộ nẹp vít xương đùi, nẹp ốp lồi cầu, vít xốp

4. Hồ sơ bệnh án

Ghi đầy đủ chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình

5. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 120 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh

Nằm ngửa, có kê gối độn dưới mông bên chi gãy

2. Vô cảm

Gây tê tủy sống.

3. Kỹ thuật

- Đường mổ: Sử dụng đường ngoài với mốc mấu chuyển lớn và phía ngoài khớp gối dọc theo trục xương đùi. Rạch da khoảng 15 - 20 cm cong về phía lồi củ chày

- Rạch cân cơ căng mạc đùi, tách và vén cơ rộng ngoài, cầm máu các nhánh mạch xiên bằng đốt điện hoặc thắt

- Bộc lộ diện gãy, tránh bóc tách rộng rãi gây tổn thương dây chằng bên ngoài

- Làm sạch diện gãy, lấy máu cục khớp gối

- Đặt lại xương, kiểm tra diện khớp cố định tạm thời bằng kim Kirschner và kết hợp xương bằng các phương pháp sẵn có: Nẹp vít, nẹp ốp lầu cầu, vít xốp đường kính 6,5mm.

- Kiểm tra ổ gãy, vận động gối, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24 - 48h

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Băng vô khuẩn

- Bó bột tăng cường

Chú ý:

- Làm sạch khớp gối, tránh xơ dính sau mổ

...

Như vậy, phẫu thuật gãy lồi cầu ngoài xương đùi thì phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình là người thực hiện và chi tiết các bước thực hiện như sau:

Bước 1 về người thực hiện sẽ là phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình

Bước 2 về người bệnh thì sẽ được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến, biến chứng có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (nhiễm trùng, mất máu, khớp giả, hạn chế biên độ khớp gối, tai biến do gây tê đám rối, gây mê…). Nhịn ăn trước 6 giờ

Bước 3 về phương tiện phẫu thuật gồm:

+ Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi

+ Bộ nẹp vít xương đùi, nẹp ốp lồi cầu, vít xốp

Bước 4 về hồ sơ bệnh án của người bệnh thì phải được ghi đầy đủ chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình

Bước 5 về thời gian dự kiến phẫu thuật: 120 phút.