Điều trị sai khớp cắn loại 2 do xương hai hàm với bệnh nhân còn trong thời kỳ tăng trưởng như thế nào?

Nội dung chính

• Sai khớp cắn loại 2 tiểu loại 1 do răng là gì? Nguyên nhân sai khớp cắn loại 2 tiểu loại 1 do răng?
• Chẩn đoán xác định lâm sàng và cận lâm sàng sai khớp cắn loại 2 tiểu loại 1 do răng như thế nào?
• Điều trị sai khớp cắn loại 2 do xương hai hàm với bệnh nhân còn trong thời kỳ tăng trưởng như thế nào?

Sai khớp cắn loại 2 tiểu loại 1 do răng là gì? Nguyên nhân sai khớp cắn loại 2 tiểu loại 1 do răng?

Căn cứ theo tiểu mục II Mục 17 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về sai khớp cắn loại II tiểu loại I do răng như sau:

SAI KHỚP CẮN LOẠI II TIỂU LOẠI I DO RĂNG

I. ĐỊNH NGHĨA

Là tình trạng sai khớp cắn mà ở tư thế cắn trung tâm, múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp về phía gần so với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới, và các răng trước hàm trên ngả trước nhưng tương quan xương hai hàm bình thường.

II. NGUYÊN NHÂN

- Di truyền.

- Chế độ ăn: thường xuyên sử dụng thức ăn mềm.

- Thói quen xấu

+ Thở miệng.

+ Đẩy lưỡi khi nuốt.

+ Bú bình kéo dài trên hai năm.

+ Mút môi dưới...

- Mất răng sữa sớm, đặc biệt là các răng hàm nhỏ thứ hai sữa.

- Một số trường hợp không xác định được nguyên nhân.

...

Sai khớp cắn loại 2 tiểu loại 1 do răng là một trong những bệnh thuộc Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt theo Danh mục Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015.

Sai khớp cắn loại 2 tiểu loại 1 do răng là tình trạng sai khớp cắn mà ở tư thế cắn trung tâm, múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp về phía gần so với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới, và các răng trước hàm trên ngả trước nhưng tương quan xương hai hàm bình thường.

Nguyên nhân sai khớp cắn loại 2 tiểu loại 1 do răng gồm:

- Di truyền.

- Chế độ ăn: thường xuyên sử dụng thức ăn mềm.

- Thói quen xấu

+ Thở miệng.

+ Đẩy lưỡi khi nuốt.

+ Bú bình kéo dài trên hai năm.

+ Mút môi dưới...

- Mất răng sữa sớm, đặc biệt là các răng hàm nhỏ thứ hai sữa.

- Một số trường hợp không xác định được nguyên nhân.

Sai khớp cắn loại 2 tiểu loại 1 do răng (Hình từ Internet)

Chẩn đoán xác định lâm sàng và cận lâm sàng sai khớp cắn loại 2 tiểu loại 1 do răng như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục III Mục 17 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về sai khớp cắn loại II tiểu loại I do răng như sau:

SAI KHỚP CẮN LOẠI II TIỂU LOẠI I DO RĂNG

...

III. CHẨN ĐOÁN

1. Chẩn đoán xác định

1.1 Lâm sàng

a. Ngoài mặt: Bệnh nhân có kiểu mặt lồi khi nhìn nghiêng, góc mũi môi nhọn.

b. Trong miệng

- Ở tư thế cắn trung tâm

+ Tương quan răng hàm lớn thứ nhất hai hàm: múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp về phía gần so với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới.

+ Tương quan các răng trước hai hàm: các răng trước hàm trên ngả trước, tương quan răng nanh loại II.

- Độ cắn chìa: có thể tăng.

- Có thể có cắn sâu, hoặc có thể có cắn hở.

- Có thể có răng chen chúc.

- Cung răng trên: có thể bình thường hoặc hẹp.

- Đường cong Spee sâu.

1.2 Cận lâm sàng

a. Mẫu hàm thạch cao

- Tương quan răng hàm lớn thứ nhất loại II.

- Tương quan răng nanh loại II.

- Các răng cửa hàm trên ngả trước.

- Đường cong Spee sâu.

b. X quang phim sọ nghiêng (Cephalometrics)

- Tương quan xương hàm trên và xương hàm dưới loại I theo chiều trước sau.

- Các chỉ số về răng

+ Góc giữa trục của răng cửa hàm trên với mặt phẳng SN tăng.

+ Góc răng cửa hàm trên với mặt phẳng hàm trên tăng.

- Môi trên nhô ra trước so với đường thẩm mỹ E.

...

Như vậy, chẩn đoán lâm sàng và cận lâm sàng xác định sai khớp cắn loại 2 tiểu loại 1 do răng theo quy định cụ thể trên.

Điều trị sai khớp cắn loại 2 do xương hai hàm với bệnh nhân còn trong thời kỳ tăng trưởng như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục IV Mục 17 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về sai khớp cắn loại II tiểu loại I do răng như sau:

SAI KHỚP CẮN LOẠI II TIỂU LOẠI I DO RĂNG

...

IV. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc

- Tạo lập lại tương quan hai hàm ở khớp cắn loại I, ít nhất phải đạt được tương quan răng nanh loại I.

- Cải thiện về thẩm mỹ.

- Đảm bảo độ ổn định.

2. Điều trị cụ thể

- Loại bỏ thói quen xấu nếu có.

- Nhổ răng: trong trường hợp cần khoảng để dịch chuyển về khớp cắn loại I thì thường phải nhổ răng hàm nhỏ thứ nhất hàm trên và răng hàm nhỏ thứ hai hàm dưới.

- Sử dụng khí cụ gắn chặt

+ Gắn mắc cài hai hàm.

+ Sắp xếp và làm thẳng các răng theo chiều ngang và chiều đứng

+ Đóng khoảng nhổ răng. Trong một số trường hợp cần neo chặn.

+ Hoàn thiện.

- Điều trị duy trì.

Khi điều trị sai khớp cắn loại 2 tiểu loại 1 do răng thực hiện theo quy định cụ thể trên.