Điều trị sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên với bệnh nhân đã hết thời kỳ tăng trưởng như thế nào?

Nội dung chính

• Chẩn đoán cận lâm sàng sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên như thế nào?
• Điều trị sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên với bệnh nhân đã hết thời kỳ tăng trưởng như thế nào?
• Khi điều trị sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên có thể xảy ra những biến chứng gì?

Chẩn đoán cận lâm sàng sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục III Mục 14 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về sai khớp cắn loại II do quá phát xương hàm trên như sau:

SAI KHỚP CẮN LOẠI II DO QUÁ PHÁT XƯƠNG HÀM TRÊN

I. ĐỊNH NGHĨA

Là tình trạng sai khớp cắn mà ở tư thế cắn trung tâm, múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp về phía gần so với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới, nhưng tương quan xương hàm trên nhô ra trước so với cấu trúc nền sọ, xương hàm dưới ở vị trí bình thường.

II. NGUYÊN NHÂN

- Di truyền

- Thói quen xấu: thở miệng, bú bình kéo dài không được điều trị sớm.

- Không rõ nguyên nhân.

III. CHẨN ĐOÁN

1. Chẩn đoán xác định:

...

1.2. Cận lâm sàng

a. Trên mẫu hàm thạch cao

- Tương quan răng hàm lớn thứ nhất loại II.

- Tương quan răng nanh loại II.

- Độ cắn chìa tăng.

b. X quang phim sọ nghiêng (Cephalometrics)

- Tương quan xương hai hàm loại II

+ Số đo góc ANB tăng.

+ Chỉ số Wits tăng.

- Xương hàm trên nhô ra trước so với nền sọ

+ Số đo góc SNA tăng.

+ Chỉ số A-N Perp tăng.

- Xương hàm dưới bình thường

+ Số đo góc SNB nằm trong giá trị bình thường.

+ Chỉ số Pog-NPerp bình thường.

+ Góc trục mặt bình thường.

...

Sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên là một trong những bệnh thuộc Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt theo Danh mục Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015.

Sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên là tình trạng sai khớp cắn mà ở tư thế cắn trung tâm, múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp về phía gần so với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới, nhưng tương quan xương hàm trên nhô ra trước so với cấu trúc nền sọ, xương hàm dưới ở vị trí bình thường.

Chẩn đoán cận lâm sàng sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên thực hiện theo quy định cụ thể trên.

Sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên (Hình từ Internet)

Điều trị sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên với bệnh nhân đã hết thời kỳ tăng trưởng như thế nào?

Căn cứ theo tiết 2 tiểu mục IV Mục 14 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về sai khớp cắn loại II do quá phát xương hàm trên như sau:

SAI KHỚP CẮN LOẠI II DO QUÁ PHÁT XƯƠNG HÀM TRÊN

...

IV. ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc

- Tạo lập lại tương quan hai hàm lý tưởng nhất là lý tưởng nhất là tương quan xương loại I, khớp cắn loại I cả răng hàm lớn và răng nanh, nếu không thì ít nhất phải đạt được tương quan răng nanh loại I.

- Cải thiện về thẩm mỹ.

- Đảm bảo độ ổn định.

2. Điều trị cụ thể

a. Bệnh nhân còn trong thời kỳ tăng trưởng

...

b. Bệnh nhân đã hết thời kỳ tăng trưởng

- Điều trị bù trừ (ngụy trang)

+ Nhổ răng tạo khoảng

+ Sắp xếp kéo lùi các răng trước.

+ Điều chỉnh tương quan răng hai hàm cho tới khi đạt khớp cắn loại I, ít nhất phải đạt được tương quan răng nanh loại I.

+ Hoàn thiện.

+ Điều trị duy trì.

- Phẫu thuật chỉnh hình xương hàm trên: áp dụng trong các trường hợp nặng không thể điều trị bù trừ bằng nắn chỉnh răng đơn thuần.

Như vậy, điều trị sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên với bệnh nhân đã hết thời kỳ tăng trưởng như sau:

- Điều trị bù trừ (ngụy trang)

+ Nhổ răng tạo khoảng

+ Sắp xếp kéo lùi các răng trước.

+ Điều chỉnh tương quan răng hai hàm cho tới khi đạt khớp cắn loại I, ít nhất phải đạt được tương quan răng nanh loại I.

+ Hoàn thiện.

+ Điều trị duy trì.

- Phẫu thuật chỉnh hình xương hàm trên: áp dụng trong các trường hợp nặng không thể điều trị bù trừ bằng nắn chỉnh răng đơn thuần.

Khi điều trị sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên có thể xảy ra những biến chứng gì?

Căn cứ theo tiết 2 tiểu mục V Mục 14 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về sai khớp cắn loại II do quá phát xương hàm trên như sau:

SAI KHỚP CẮN LOẠI II DO QUÁ PHÁT XƯƠNG HÀM TRÊN

...

V. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG

1. Tiên lượng

- Tình trạng khớp cắn loại II do quá phát xương hàm trên thường gây sang chấn các răng trước hai hàm, viêm quanh răng và có thể gây mất răng sớm, ảnh hưởng đến chức năng và thẩm mỹ.

- Nếu điều trị đúng phác đồ nói trên thì tiên lượng tốt.

2. Biến chứng

- Sang chấn các răng trước hai hàm.

- Đau khớp thái dương hàm.

- Rối loạn khớp thái dương hàm.

Theo quy định trên, khi điều trị sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên có thể xảy ra những biến chứng sau:

- Sang chấn các răng trước hai hàm.

- Đau khớp thái dương hàm.

- Rối loạn khớp thái dương hàm.