Chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X phải theo dõi sau khi phẫu thuật ra sao? Chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X chống chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X phải theo dõi sau khi phẫu thuật ra sao?
• Chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X chống chỉ định trong trường hợp nào?
• Chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X có các bước tiến hành như thế nào?

Chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X phải theo dõi sau khi phẫu thuật ra sao?

Chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật Chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

CHỈNH SỬA LỆCH TRỤC CHI (CHÂN CHỮ X)

...

VI. THEO DÕI VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG

1. Theo dõi:

- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.

- Rút dẫn lưu sau 48 giờ.

- Những trường hợp cần thiết phải bất động bột chậu lưng chân, thời gian 6-8 tuần. Tập tỳ đè tăng dần.

2. Tai biến và biến chứng:

- Cứng khớp gối

- Ngắn chi

- Biến dạng trục chi tiếp tục

...

Theo đó, sau khi phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X phải tiến hành theo dõi người bệnh như sau:

Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.

Rút dẫn lưu sau 48 giờ.

Những trường hợp cần thiết phải bất động bột chậu lưng chân, thời gian 6-8 tuần. Tập tỳ đè tăng dần.

Và quan trọng hơn hết là chí ý đến tai biến hoặc biến chứng về cứng khớp gối; Ngắn chi hoặc biến dạng trục chi tiếp tục.

Chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X (Hình từ Internet)

Chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X chống chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật Chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

CHỈNH SỬA LỆCH TRỤC CHI (CHÂN CHỮ X)

...

II. CHỈ ĐỊNH

Chân choãi nhiều, ảnh hưởng đến trục chi, khi áp hai lồi cầu trong xương đùi vào nhau và đo khoảng cách giữa hai mắt cá trong nếu > 5 cm nên phẫu thuật.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Chân choãi ít, do sinh lý.

- Chân choãi phối hợp với các di chứng khác như bại liệt… mà người bệnh không có khả năng đi lại, vận động bình thường.

...

Theo đó, trường hợp được chỉ định phẫu thuật chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X sẽ chống chỉ định trong trường hợp chân choãi ít, do sinh lý. Chân choãi phối hợp với các di chứng khác như bại liệt… mà người bệnh không có khả năng đi lại, vận động bình thường.

Chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X có các bước tiến hành như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật Chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

CHỈNH SỬA LỆCH TRỤC CHI (CHÂN CHỮ X)

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

2. Người bệnh: vệ sinh sạch sẽ, cắt móng. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật

3. Phương tiện: ga rô, dụng cụ để lấy đục xương

4. Hồ sơ bệnh án: theo qui định

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: gây mê nội khí quản hoặc gây tê tuỷ sống

2. Kỹ thuật:

- Phẫu thuật đục xương sửa trục xương đùi:

+ Đường rạch: rạch da đường trước trong xương đùi

+ Bộc lộ đầu dưới xương đùi.

+ Đục xương hình chữ V ở mặt trong đầu dưới xương đùi.

+ Đưa phần dưới cẳng chân vào phía trong để nắn thẳng trục chi.

+ Một số trường hợp có thể đục xương ở phía ngoài đầu dưới xương đùi và ghép thêm mảnh xương hình chữ V vào vị trí đục xương.

+ Với những trường hợp trẻ nhỏ không cần kết hợp xương bên trong, với những trường hợp trẻ lớn có thể phải cố định bằng phương tiện kết hợp xương (đinh, nẹp vít).

+ Thả ga rô và cầm máu.

+ Đặt 1 dẫn lưu.

...

Theo đó, tại quy định trên đã nói rằng người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo. Đồng thời thì người bệnh: vệ sinh sạch sẽ, cắt móng. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật và sử dụng phương tiện: ga rô, dụng cụ để lấy đục xương.

Bên cạnh đó, các bước tiến hành chỉnh sửa lệch trục chi chân chữ X được thực hiện như sau:

- Vô cảm: gây mê nội khí quản hoặc gây tê tuỷ sống

- Kỹ thuật:

+ Phẫu thuật đục xương sửa trục xương đùi:

++ Đường rạch: rạch da đường trước trong xương đùi

++ Bộc lộ đầu dưới xương đùi.

++ Đục xương hình chữ V ở mặt trong đầu dưới xương đùi.

++ Đưa phần dưới cẳng chân vào phía trong để nắn thẳng trục chi.

++ Một số trường hợp có thể đục xương ở phía ngoài đầu dưới xương đùi và ghép thêm mảnh xương hình chữ V vào vị trí đục xương.

++ Với những trường hợp trẻ nhỏ không cần kết hợp xương bên trong, với những trường hợp trẻ lớn có thể phải cố định bằng phương tiện kết hợp xương (đinh, nẹp vít).

++ Thả ga rô và cầm máu.

++ Đặt 1 dẫn lưu.