Các bước phẫu thuật PRK điều trị tật viễn thị thực hiện như thế nào? Trong khi phẫu thuật PRK điều trị tật viễn thị theo dõi bệnh nhân như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật PRK điều trị tật viễn thị thực hiện theo các bước như thế nào? Phẫu thuật này do ai thực hiện?
• Trong khi phẫu thuật PRK điều trị tật viễn thị theo dõi bệnh nhân như thế nào?
• Khi phẫu thuật PRK điều trị tật viễn thị có thể có những tai biến gì và cách xử lý như thế nào?

Phẫu thuật PRK điều trị tật viễn thị thực hiện theo các bước như thế nào? Phẫu thuật này do ai thực hiện?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng Laser excimer Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TẬT KHÚC XẠ BẰNG LASER EXCIMER

I. ĐẠI CƯƠNG

Điều trị tật khúc xạ (cận thị, viễn thị, loạn thị, lão thị) bằng laser Excimer là phẫu thuật dùng laser Excimer bào mòn để làm thay đổi độ cong giác mạc giúp cho hình ảnh hội tụ đúng trên võng mạc.

II. CHỈ ĐỊNH

- Tuổi từ 18 trở lên.

- Bị tật khúc xạ: cận thị, viễn thị, loạn thị, lão thị.

- Độ khúc xạ ổn định.

- Đã bỏ kính tiếp xúc ít nhất là 2 tuần (nếu có đeo kính tiếp xúc).

- Thị lực tăng khi thử kính.

- Riêng với trẻ em có thể chỉ định phẫu thuật khi độ lệch khúc xạ giữa 2 mắt từ 5 đi ốp trở lên.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tình trạng toàn thân và tại mắt không cho phép phẫu thuật.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ nhãn khoa đã được đào tạo.

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

Gây tê tại chỗ hoặc gây mê với trẻ em.

3.2. Kỹ thuật

Phẫu thuật được tiến hành đồng thời 2 mắt ở hầu hết các trường hợp.

3.2.1. Phẫu thuật Lasik (Laser in Situ Keratomileusis)

- Sát trùng da mi và quanh mi.

- Phủ khăn phẫu thuật, đặt tấm dính lông mi, đặt vành mi, đánh dấu giác mạc.

...

3.2.2. Phẫu thuật PRK (Photo Refractive Keratectomy)

- Các thì chuẩn bị: như phẫu thuật Lasik.

- Sau khi đặt vành mi, dùng spatule nạo lớp biểu mô trung tâm giác mạc.

- Thấm khô giác mạc, đốt laser.

- Đặt kính tiếp xúc mềm.

- Tra kháng sinh và thuốc chống viêm.

...

Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng Laser excimer là một trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.

Điều trị tật viễn thị bằng laser Excimer là phẫu thuật dùng laser Excimer bào mòn để làm thay đổi độ cong giác mạc giúp cho hình ảnh hội tụ đúng trên võng mạc.

Phẫu thuật PRK điều trị tật viễn thị do Bác sĩ nhãn khoa đã được đào tạo thực hiện.

Các bước phẫu thuật PRK (Photo Refractive Keratectomy) thực hiện như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ

Bước 2. Kiểm tra người bệnh

Bước 3. Thực hiện kỹ thuật

- Gây tê tại chỗ hoặc gây mê với trẻ em.

- Phẫu thuật được tiến hành đồng thời 2 mắt ở hầu hết các trường hợp.

- Thực hiện kỹ thuật phẫu thuật PRK như sau:

+ Sát trùng da mi và quanh mi.

+ Phủ khăn phẫu thuật, đặt tấm dính lông mi, đặt vành mi, đánh dấu giác mạc.

+ Sau khi đặt vành mi, dùng spatule nạo lớp biểu mô trung tâm giác mạc.

+ Thấm khô giác mạc, đốt laser.

+ Đặt kính tiếp xúc mềm.

+ Tra kháng sinh và thuốc chống viêm.

Phẫu thuật PRK (Hình từ Internet)

Trong khi phẫu thuật PRK điều trị tật viễn thị theo dõi bệnh nhân như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng Laser excimer Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TẬT KHÚC XẠ BẰNG LASER EXCIMER

...

VI. THEO DÕI

1. Trong phẫu thuật

Một số trường hợp xuất huyết từ mạch máu vùng rìa. Nếu thấm khô mà máu chưa ngừng chảy thì nhỏ adrenalin 0,1% lên vùng tân mạch và ép xuống cho đến khi cầm máu.

2. Sau phẫu thuật

- Theo dõi sớm:

+ Tình trạng vạt giác mạc (có xô hoặc có nếp nhăn vạt giác mạc).

+ Mức độ trong suốt của giác mạc.

+ Phát hiện bất thường dưới vạt giác mạc.

+ Tình trạng biểu mô hóa của giác mạc.

- Theo dõi muộn:

+ Mức độ điều chỉnh khúc xạ so với trước phẫu thuật.

+ Độ trong suốt của giác mạc.

...

Theo đó, trong phẫu thuật PRK điều trị tật viễn thị có một số trường hợp xuất huyết từ mạch máu vùng rìa. Nếu thấm khô mà máu chưa ngừng chảy thì nhỏ adrenalin 0,1% lên vùng tân mạch và ép xuống cho đến khi cầm máu.

Khi phẫu thuật PRK điều trị tật viễn thị có thể có những tai biến gì và cách xử lý như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục 2 Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng Laser excimer Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TẬT KHÚC XẠ BẰNG LASER EXCIMER

...

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ LÝ

...

2. Phẫu thuật PRK

Chậm liền biểu mô: thông thường giác mạc sẽ biểu mô hóa hoàn toàn sau 3- 4 ngày. Nếu kéo dài hơn thì dùng các thuốc dinh dưỡng giác mạc tra lại mắt. Có thể băng che mắt.

Như vậy, khi phẫu thuật PRK điều trị tật viễn thị có thể có tai biến và cách xử lý như sau:

- Chậm liền biểu mô: thông thường giác mạc sẽ biểu mô hóa hoàn toàn sau 3- 4 ngày. Nếu kéo dài hơn thì dùng các thuốc dinh dưỡng giác mạc tra lại mắt. Có thể băng che mắt.