Bà nội qua đời có được hoàn tiền đóng bảo hiểm y tế tự nguyện khi chưa dùng để khám chữa bệnh không?

Nội dung chính

• Bà nội qua đời có được hoàn tiền đóng bảo hiểm y tế tự nguyện khi chưa dùng để khám chữa bệnh không?
• Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện bao gồm những thông tin gì?
• Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị sử dụng như thế nào?

Bà nội qua đời có được hoàn tiền đóng bảo hiểm y tế tự nguyện khi chưa dùng để khám chữa bệnh không?

Căn cứ khoản 1 Điều 20 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 như sau:

Hoàn trả tiền đóng BHYT

1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);

1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;

1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng

2. Số tiền hoàn trả

Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:

2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.

2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này.

2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.

Đối chiếu quy định trên, người đang tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện được hoàn trả lại tiền đóng bảo hiểm y tế trong các trường hợp:

- Người tham gia thuộc đối tượng mới theo thứ tự Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008.

- Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế.

- Người tham gia chết trước khi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.

Như vậy, nhà bạn vừa mua thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện cho bà nội nhưng bà dùng được mấy tháng thì qua đời.

Thẻ bảo hiểm y tế chỉ được hoàn trả trong trường hợp thẻ chưa có giá trị sử dụng. Do đó, thẻ bảo hiểm y tế của bà bạn đã có giá trị sử dụng vì vậy gia đình bạn không được hoàn trả lại tiền.

Bảo hiểm y tế (Hình từ Internet)

Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện bao gồm những thông tin gì?

Căn cứ khoản 1 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

Thẻ bảo hiểm y tế

Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:

1. Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc.

...

Theo đó, thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc.

Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị sử dụng như thế nào?

Căn cứ Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng như sau:

Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng

1. Đối với đối tượng quy định tại khoản 6 Điều 2, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ tháng đầu tiên hưởng trợ cấp thất nghiệp ghi trong quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp của cơ quan nhà nước cấp có thẩm quyền.

2. Đối với đối tượng quy định tại khoản 7 Điều 3 Nghị định này:

a) Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;

b) Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

3. Đối với đối tượng quy định tại khoản 8 Điều 3 Nghị định này, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày được hưởng trợ cấp xã hội tại quyết định của Ủy ban nhân dân cấp huyện.

4. Đối với đối tượng quy định tại khoản 9 Điều 3, đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 4 Nghị định này mà được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

...

Như vậy, thời hạn thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị sử dụng như trên.