Thời gian hưởng chế độ ốm đau tối đa 60 ngày từ 1/7/2025 đúng không?

Nội dung chính

• Thời gian hưởng chế độ ốm đau tối đa 60 ngày từ 1/7/2025 đúng không?
• NLĐ làm việc trong điều kiện bình thường nghỉ việc hưởng chế đô ốm đau thì được nhận mức trợ cấp bao nhiêu?
• Thời hạn giải quyết hưởng trợ cấp ốm đau từ 1/7/2025 là bao lâu?

Thời gian hưởng chế độ ốm đau tối đa 60 ngày từ 1/7/2025 đúng không?

Căn cứ theo quy định tại Điều 43 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 từ 1/7/2025 thời gian hưởng chế độ ốm đau tối đa như sau:

- Làm việc trong điều kiện bình thường:

+ Đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc dưới 15 năm: 30 ngày.

+ Đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm: 40 ngày.

+ Đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc từ đủ 30 năm trở lên: 60 ngày.

- Làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm do Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành hoặc làm việc ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn:

+ Đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc dưới 15 năm: 40 ngày.

+ Đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm: 50 ngày.

+ Đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc từ đủ 30 năm trở lên: 70 ngày.

Lưu ý:

- Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau trên mà vẫn tiếp tục điều trị thì người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành được hưởng tiếp chế độ ốm đau với thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, tết, ngày nghỉ hằng tuần.

- Thời gian hưởng chế độ ốm đau đối với đối tượng sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân căn cứ vào thời gian điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và thời gian mà người lao động phải nghỉ việc theo chỉ định của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh thuộc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Như vậy, không phải trường hợp nào cũng có thời gian hưởng chế độ ốm đau tối đa 60 ngày mà sẽ tùy vào từng đối tượng, từng điều kiện làm việc và số năm đóng BHXH mà thời gian hưởng tối đa sẽ khác nhau.

Thời gian hưởng chế độ ốm đau tối đa 60 ngày từ 1/7/2025 đúng không? (Hình từ Internet)

NLĐ làm việc trong điều kiện bình thường nghỉ việc hưởng chế đô ốm đau thì được nhận mức trợ cấp bao nhiêu?

Căn cứ theo Điều 45 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định như sau:

Trợ cấp ốm đau

1. Mức hưởng trợ cấp ốm đau được tính theo tháng và tính trên căn cứ sau đây:

a) Tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của tháng gần nhất trước tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau;

b) Tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của tháng đầu tiên tham gia bảo hiểm xã hội hoặc tháng tham gia trở lại nếu phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên tham gia hoặc tháng tham gia trở lại.

2. Mức hưởng trợ cấp ốm đau của người lao động quy định tại khoản 1 Điều 43 và Điều 44 của Luật này bằng 75% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội quy định tại khoản 1 Điều này.

3. Mức hưởng trợ cấp ốm đau của người lao động quy định tại khoản 2 Điều 43 của Luật này được tính như sau:

a) Bằng 65% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội quy định tại khoản 1 Điều này nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc từ đủ 30 năm trở lên;

b) Bằng 55% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội quy định tại khoản 1 Điều này nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

c) Bằng 50% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội quy định tại khoản 1 Điều này nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc dưới 15 năm.

Theo đó, NLĐ làm việc trong điều kiện bình thường nghỉ việc hưởng chế đô ốm đau thì được nhận mức trợ cấp bằng 75% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội.

Trong đó, tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội là:

- Tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của tháng gần nhất trước tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau;

- Tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của tháng đầu tiên tham gia bảo hiểm xã hội hoặc tháng tham gia trở lại nếu phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên tham gia hoặc tháng tham gia trở lại.

Thời hạn giải quyết hưởng trợ cấp ốm đau từ 1/7/2025 là bao lâu?

Căn cứ theo Điều 48 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 trình từ giải quyết hưởng trợ cấp ốm đau như sau:

- Người lao động nộp hồ sơ đề nghị hưởng trợ cấp ốm đau cho người sử dụng lao động chậm nhất là 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc.

- Sau đó, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau kèm theo hồ sơ nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động.

- Cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động.

Như vậy, thời hạn giải quyết hưởng trợ cấp ốm đau từ 1/7/2025 là 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, trường hợp từ chối thì cơ quan bảo hiểm xã hội phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Lưu ý: Luật Bảo hiểm xã hội 2024 có hiệu lực từ 1/7/2025.