Khám bệnh trái tuyến, hưởng bảo hiểm y tế thế nào?

Luật gia Nguyễn Thị Thủy - Công ty Luật TNHH Everest - trả lời:

Chúng tôi trích dẫn quy định của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 có liên quan để anh (chị) tham khảo như sau:

“Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này: a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú; b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước; c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016” (khoản 3 Điều 22).
Như vậy, căn cứ khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, mẹ của anh (chị) sẽ được hưởng 70% chi phí khám chữa bệnh trước ngày 31/12/2015 và được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.