Khi nào bạn bị từ chối thanh toán bảo hiểm y tế?

Theo quy định tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014), các trường hợp sau đây không được hưởng bảo hiểm y tế:

- Chi phí trong trường hợp quy định tại Khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Khám sức khỏe.

- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Đối chiếu trường hợp của bạn với quy định của Luật Bảo hiểm y tế vừa trích dẫn ở trên, hiện tại pháp luật không quy định trường hợp cấp cứu do ngộ độc rượu không được hưởng bảo hiểm y tế mà chỉ quy định trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nghiện rượu mới không được hưởng bảo hiểm. Do đó, nhân viên bệnh viện trả lời bạn như vậy là không có căn cứ.