Vê: Phí BHYT trong thời gian người lao động nghỉ không lương hưởng chế độ ốm đau quá 14 ngày trong tháng, Theo Điều 2, Nghị định 105/2014/NĐ-CP; Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội: Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHYT nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT Khi người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH, thì đơn vị điều chỉnh giảm theo Mẫu số D02-TS, tại cột ghi chú, đơn vị ghi “Nghỉ hưởng trợ cấp ốm đau trên 14 ngày trong tháng”, đồng thời phải đóng bổ sung hết giá trị BHYT để người lao động được hưởng chế độ KCB trong thời gian nghỉ. Theo như Nghị định này Cty chúng tôi hiểu rằng, thời gian hưởng chế độ ốm đau >14 ngày trong tháng người lao động không phải đóng phí BHYT nhưng vẫn đc hưởng chế độ, Tuy nhiên cũng nội dung thông tư này Người sử dụng lao động làm mẫu D02 để báo giảm "đồng thời phải đóng bổ sung hết giá trị BHYT để người lao động được hưởng chế độ KCB trong thời gian còn lại" Vậy khoản phí đóng bổ sung cho hết thời hạn của thẻ là phía Người sử dụng lao động đóng hay Người lao động đóng hay BHXH tự trích qua cho BHYT? Xin BH Thành phố hướng dẫn giúp chúng tôi! Chân thành cảm ơn!
Tại điểm a Khoản 1 Điều 2 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định: người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì không phải đóng bảo hiểm y tế nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế. Nhưng hiện nay vẫn chưa có hướng dẫn cụ thể về việc khoản tiền BHYT do người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng do đơn vị sử dụng lao động đóng hay do quỹ BHXH, BHYT đóng.
Do đó, BHXH thành phố Đà Nẵng, tạm thời hướng dẫn thực hiện như sau: Sau khi Bạn hưởng chế độ ốm đau theo quy định, Bạn thực hiện giảm số tiền đóng BHYT trong tháng ốm đau tương ứng thời gian nghỉ kèm theo chứng từ ốm đau đã được duyệt. Sau này, khi có quy định thu khoản tiền BHYT đã giảm do người lao động nghỉ ốm trên 14 ngày trong tháng từ nguồn nào thì cơ quan BHXH sẽ thực hiện truy thu theo quy định.
