Mức bảo hiểm y tế liên tục và không liên tục
Tại điểm c, Khoản 1 Điều 22 sửa đổi bổ sung Luật BHYT quy định, người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau: “100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến”.
Như vậy, thời điểm đủ 5 năm liên tục được in trực tiếp trên thẻ BHYT, người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh có yêu cầu hưởng quyền lợi theo điểm c, Khoản 1 Điều 22 sửa đổi, bổ sung Luật BHYT nêu trên thì không phải xác nhận thời gian tham gia BHYT liên tục.
Còn việc khám, chữa bệnh trái tuyến được thanh toán như sau:
- Đối với tuyến huyện: Từ 1-1-2015 đến 31-12-2015 khi đi khám, chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến, BHYT thanh toán bằng 70% mức hưởng đối với chi phí khám, chữa bệnh nội trú và ngoại trú; từ 1-1-2016 trở đi, thanh toán 100% mức hưởng đối với chi phí khám, chữa bệnh nội trú và ngoại trú.
- Đối với tuyến tỉnh: Từ 1-1-2015 đến 31-12-2020 thanh toán 60% mức hưởng đối với chi phí điều trị nội trú; từ ngày 1-1-2021 trở đi, thanh toán 100% mức hưởng đối với chi phí khám, chữa bệnh nội trú.
- Tuyến Trung ương: Từ ngày 1-1-2015 thanh toán 40% mức hưởng đối với chi phí điều trị nội trú.
Để biết rõ thêm chi tiết, bạn có thể liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH hoặc qua số điện thoại 0763.952.115 để được hướng dẫn cụ thể.
Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
- Tuổi nghỉ hưu của nam sĩ quan và nữ sĩ quan sắp tới sẽ bằng nhau?
- Theo Luật Thực hiện dân chủ ở cơ sở, quyết định của cộng đồng dân cư về bầu, cho thôi làm thành viên Ban Thanh tra nhân dân, Ban Giám sát đầu tư của cộng đồng có hiệu lực khi nào?
- Theo Luật Thực hiện dân chủ ở cơ sở, đâu là trách nhiệm của Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam cấp xã trong việc bảo đảm hoạt động của Ban Giám sát đầu tư của cộng đồng?
- Thời hạn thanh toán tiền thuê mua nhà ở xã hội hình thành trong tương lai tối thiểu là bao lâu?
- Ai có thẩm quyền cấp giấy phép hoạt động cho thuê lại lao động?